妊娠赣脒与血压疾病并发症的处理.pptVIP

基本治疗 原则 休息、镇静、解痉 有指征的使用降压药和 利尿剂 一般不推荐扩容治疗 适时终止妊娠 * * 妊娠期高血压疾病并发症 处理及相关问题 武汉大学人民医院 陈建华 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例1：孕1产0孕28周，抽搐一次入院 镇静、解痉、降压、促胎肺成熟后水囊引产 病例2：孕1产0孕32周，血压升高一周不能平卧两天。FGR 大量腹水及心包积液。米索前列醇引产成功 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概述 是妊娠特有疾病 是孕产妇及围产儿病率及死亡的主要原因之一 是产科治疗的难点及研究热点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病因 不明 遗传易感学说 免疫适应 不良学说 胎盘浅着床 胎盘缺血 学说 细胞因子变化 氧化应激 学说 子痫 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发病机制 全身小动脉痉挛 血管外周阻力增大 血管内皮损伤、血液高凝 血管通透性增加 体液及蛋白渗漏 血压↑ 蛋白尿 水肿 血液浓缩 血管内皮的激活可损伤 脏器灌流量、功能↓ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 并发脑血管意外 N 脑出血、 蛛网膜下腔出血 血管痉挛、血管内皮细胞受损、血管通透性增加导致脑水肿及点状出血 平均动脉压≥140mmHg，脑血管自动调节功能丧失 脑动脉瘤、动静脉血管畸形 4 凝血功能异常 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脑血栓、脑梗死 血管痉挛、血管内皮受损 血液浓缩、血液粘滞度↑ 脑水肿、颅内压↑ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗原则 首选甘露醇，地塞米松 速尿 终止妊娠 颅内血肿＞30ml，在解痉、降压、脱水基础上手术 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 并发急性肾功能衰竭 PE-E伴发 HELLP综合征 急性脂肪肝 胎盘早剥 DIC 原有肾脏疾病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 鉴别要点 功能性肾衰 器质性肾衰 出现时间 病程早 发病后较长时间 尿比重 ＞1.020 ＜1.015 尿钠值（mmol/L） ＜20 ＞40 尿/血渗透压比值