构音沼胂与碍(刘艳琳).ppt

构音障碍 构音障碍 指支配言语运动的神经系统的损害和肌肉病变造成的发音器官的肌肉无力、瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常， 患者保留着进行交际所必须的语言符号系统，但他们不能清楚地说话，常伴咀嚼、吞咽困难。 表现 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调、速度、节律等异常 鼻音过重 构音障碍的分类 一 弛缓型构音障碍 由下运动神经元损伤，如颅神经核、颅神经、周围神经纤维病变，或肌病的构音肌群迟缓无力、软瘫、肌萎缩造成 构音器官评价 构音障碍的治疗 发音启动 （１）呼气时嘴张圆，发/a/音，重复练习后， 逐渐增加发音时间，可练习发其它音。 （２）当沙哑是因喉紧张造成时，可使用按摩松弛技术 另一种方法是让患者打哈欠，在打哈欠的呼气相发音。因打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。 发音器官动作训练 发音动作要求颌、唇、舌、腭的功能正常 这些发音器官的任何功能异常，都可破坏言语信号。 例如，面肌无力可影响发/p/、/b/、/m/音，舌肌无力或运动受限可直接影响发/l/、/s/、/t/音。 （２）压力、牵拉与抵抗 双侧同时进行 压力:指尖对颏下舌肌外部施行触压，对舌骨施加压力，有助于吞咽。 牵拉 手指对收缩的肌纤维施行反复的轻击，刺激更大的收缩。如延收缩的笑肌轻轻拍打，可促进微笑动作。 发音器官运动训练 （１）下颌运动 1、尽可能张嘴，使下颌下降，然后再闭嘴。缓慢重复５次，休息。后加快速度 2、下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动，重复５次，休息。 （２）唇闭合、唇角上抬 双唇尽量向前噘起，然后尽量向后收拢，重复５次，休息。逐渐增加运动速度 双唇紧闭，夹住压舌板，增加唇闭合力量，治疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出； 鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音，患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。 （３）舌伸出、抬高、交替运动与环行运动 舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起。治疗师可将压舌板置于患者唇前一定距离，由患者尽力伸舌触压舌板。用压舌板抵抗舌的伸出，以加强舌的伸出力量 舌面抬高至硬腭，舌尖紧贴下齿，舌面抬起。 舌尖伸出，由一侧口角向另一侧口角移动。用压舌板协助和抵抗。 舌尖沿上下齿龈做环行清扫动作。 小结 治疗前详细评价 认真分析受损功能之间关系 哪些功能障碍是主要影响因素? 例：发声困难是否受呼吸功能的影响？构音肌群是否痉挛？肌肉是否软瘫？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （４）软腭抬高 用力叹气促进软腭抬高 重复发/a/， 每次发音后休息３～５秒；重复发爆破音与开元音/pa/、/da/；重复发摩擦音与闭元音/si/、/shu/；重复发鼻音与元音/ma//ni/。 软腭轻瘫用冰块快速擦软腭，数秒后休息，可增加肌张力。刺激后发元音，同时想象软腭抬高，然后鼻音与唇音交替发，作为对照。发元音时将镜子、手指或纸巾放在鼻孔下，观察是否有漏气。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 言语的产生 自胸腔呼出气流 经过声带的振动 经唇、舌、腭和咽等 构音器官的摩擦或 阻断等动作以发出 语音的过程 ※ Evalu