第8章与 与妊娠合并症孕产妇的护理.pptVIP

第8章 妊娠合并症 孕产妇的护理 ;本章内容;学习目标;第1节 妊娠合并心脏病孕产妇的护理 ;【护理评估】 1．健康史/致病因素 （1）了解孕妇的心脏病史，心功能分级及诊疗经过 （2）本次妊娠情况 （3）了解既往孕产史。 ;附：早期心力衰竭的临床表现; 2．身心状况 （1）评估心脏功能，及早发现早期心衰征象。 （2）护理体查：监测生命体征； 心脏病征象：呼吸困难、紫绀、下肢浮肿 产科检查：评估母儿状况 （3）心理评估 3．辅助检查 (1) 心电图、超声心动图等检查，了解心脏状况。 (2) 胎心电子监护仪 监测胎儿宫内情况。;【护理诊断/医护合作性问题】 1．活动无耐力 与心功能状态有关 2．潜在并发症 心力衰竭、感染、胎儿窘迫 3．知识缺乏 4．焦虑/恐惧 与担心自身和胎儿安危有关 【护理???标】 1．心功能稳定或改善，孕产妇的生活需要得到满足 2．及时发现、处理并发症 3．获得相关知识，顺利度过妊娠、分娩、产褥期 4．情绪稳定，焦虑/恐惧减轻;【护理措施】 1．妊娠期 不宜妊娠者于妊娠12周前终止妊娠 12周后可于密切监护下继续妊娠。 （1）加强产前检查：孕20周前1次/2周， 孕20周后1次/周。 （2） 防治心力衰竭 1）避免过劳及情绪激动：休息时取左侧卧位或 半卧位 2）饮食：高蛋白低盐饮食，多吃蔬菜和水果， 防止便秘。 3）消除诱因 4）协助医师进行相关检查，动态观察心脏功能 ;（3）健康宣教与心理调适： （4） 提前住院待产：心功能Ⅰ、Ⅱ级者，应于妊娠36～38周入院待产；发现早期心力衰竭征象者应立即住院治疗，护理同内科急性心衰。 ;2．分娩期 （1）经阴道分娩：心功能Ⅰ、Ⅱ级，无产科指征 1）第一产程 ：半卧位；吸氧；遵医嘱用药； 观察产程进展及胎儿情况。 2）第二产程 ：助产术 3）第三产程 ：腹部放置砂袋； 禁用麦角新碱。 （2）择期剖宫产：心功能Ⅲ、Ⅳ级或有产科指征者，为主要分娩方式。 ; 3．产褥期 （1）产后24小时内绝对卧床，半卧位，产后3天内 注意早期心衰。 （2）预防感染及便秘： （3）心功能Ⅰ、Ⅱ级可哺乳， 心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。 （4）不宜再妊娠者可于产后1周行绝育术； 未做绝育术者要严格避孕。;4．健康指导 （1）孕前指导：根据心脏功能决定是否适宜妊娠 （2）孕期避免劳累及上呼吸道感染。 （3）产后定期复查。;第1节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理 ; 妊娠与病毒性肝炎的相互影响 ．加重肝脏负担，重症肝炎发生率增高。 2．产后出血：凝血因子合成功能减退或并发 凝血功能障碍。 3．围生儿病毒感染 4．母婴传播方式： （1）妊娠期：经胎盘传播 （2）分娩期：接触母血、羊水、阴道分泌物传播 （3）产褥期：接触母亲唾液或母乳喂养传播; 【护理评估】 1．健康史/致病因素 2．身心状况 （1）症状评估：了解肝炎症状 （2）护理体查：注意病人有无皮肤、巩膜黄染， 肝区有无触痛 和叩击痛； 产科检查：重点监测胎儿情况 （3）心理评估 3．辅助检查：肝功， 血清病原学检查确定有无传染性 必要时测凝血功能及胎盘功能。 ; 【护理诊断/医护合作性问题】 1．知识缺乏 2．潜在并发症：产后出血、肝性脑病 3．焦虑 4．有感染的危险 与母婴传播有关 【护理目标】 1．能说出病毒性肝炎的传播途径及相关护理知识， 减少母婴传播。 2．母儿保持良好的健康状态，无并发症发生。 3．建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负性情绪。; 【护理目标】 1．妊娠期护理 （1）注意休