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卓越晨星科技未成年人用户家长监控服务申请书 申请日期： 年 月 日 一、申请请求 申请人发现被申请人是北京卓越晨星科技有限公司（下称“卓越晨星科技”）运营的下列网络游戏的用户，并且使用下列卓越晨星科技帐号，特此申请卓越晨星科技对被申请人的下列卓越晨星科技账号提供家长监控服务： 网络游戏名称 游戏账号 游戏角色名称 （可选） 经常登录地点 （可选） 常用IP地址 （可选） □网吧□家□其他 □网吧□家□其他 □网吧□家□其他 □网吧□家□其他 被申请人的其他情况（可选） 填写须知 1、请申请人（下称“您”）在“□”当中打“√”。如果经常登录地点为网吧的，您可以到网吧询问常用IP地址。 2、在“被申请人的其他情况”一栏，请您尽可能填写被申请人登录上述网络游戏或者“腾讯QQ”即时通讯软件的有关情况，以便卓越晨星科技判断您所提供的游戏账号是否确实是被申请人所使用的游戏账号，例如：卓越晨星科技帐号实名注册信息、QQ好友的QQ账号、网名等。 二、申请人与被申请人及双方的关系 申请人 姓名 性别 民族 联系电话 QQ账号 电子邮箱 住所 邮政编码 被申请人 姓名 性别 民族 联系电话 Q