肾脏视脘与尿管CT、MR.ppt

肾脏输尿管CT、MR;一、检查方法;平扫：常规用SE序列（Spin echo），T1WI（T1 Weighted image）+T2WI体线圈豫饱和技术。 增强：SE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fat suppression） MRA:2D(two dimentional)或3D TOF（time-of-fight）法显示肾动脉，PCA（phase contrast angiography）法测血流。 MRU（MR urograph）：重T2WI： TR（repetition time）3000ms TE(echo time)150ms;二、正常影像解剖;;MIP：多角度观察，类似腹主A造影 SSD：显示浮雕样图像 VRT：可综合MIP和SSD的某些优点 ;（一）MR检查;;增强：强化程度取决于检查时间与扫描速度。表现类似于CT增强 MRA：类似腹主A造影，但对肾A分支与细节显示差 MRU：肾盂、肾盏及输尿管均呈高信号，而背景结构呈低信号。;三、基本病变;（一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质肿块： ②低密度，等密度或混杂密度肿块，有不同程度和形式的强化。多与各种类型的良恶性肾肿瘤也见于肾脓肿。;（一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质肿块： ③高密度肿块常见于外伤性出血，偶见于肾囊肿出血或肾癌 CT还能发现肾脏大小、形态及位置的异常。 ;2、肾收集系统扩张积水见于高密度结石，软组织密度肿瘤及其它狭窄。;（二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ①水样长T1长T2信号病变，见于各种类型的肾囊肿与肾盂积水，前者位于肾实质内无强化。后者位于肾窦内，有造影剂进入。;（二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ② T1WI ， T2WI均呈高信号见于含蛋白较高或出血性肾囊肿及外伤性亚急性血肿。;（二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ③ T1WI和T2WI呈混杂信号，脂肪抑制无信号变化，且不均一强化，常见于肾癌。 ;（二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ④ T1WI和T2WI呈混杂信号，内含脂肪信号，是血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。 ⑤肾盂内肿块， T1WI与T2WI信号分别高于和低于尿液，且有强化，常见于肾盂肿瘤。;2、输尿管常见异常与扩张积水，呈长T1长T2信号，MRU显示更好。可发现梗阻原因：腔内低信号为结石，不规则狭窄与扩张为结核，腔内软组织信号为肿瘤。还可显示先天畸形。;四、常见病变CT、MR表现;四、常见病变CT、MR表现;（二）结石（calculus） 1、肾结石（renal calculus） CT平扫：肾盏和或肾盂内高密度影。 MR平扫：不敏感。MRU可发现肾盂、盏扩张积水。有时可发现信号较低的结石影。;（二）结石（calculus） 2、输尿管结石（ureteral calculus） CT平扫：输尿管走行区内点状或结节状高密度影，以上输尿管扩张 MR平扫：不敏感。MRU可观察梗阻部位、扩张程度。;（三）结核（tuberculosis） 1、肾结核（renal tuberculosis） CT表现： 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密度灶，CT值略高于水。 后期：在病变基础上可见钙化影。 MR表现：类似CT所见，肾实质内的脓肿或空洞及扩张的肾盂肾盏均呈长T1长T2信号。;2、输尿管结核（ureteral tuberculosis） CT表现：早期：输尿管轻度扩张 后期：管壁增厚并管腔多发狭窄 与扩张 MR表现：与CT表现类似。MRU显示多发相间的狭窄与扩张;（四）肾囊肿（renal cyst） 1、单纯性肾囊肿（simple cyst of kidney）：肾实质内圆形边缘锐利的水样密度或信号灶。单发或多发，一侧或双侧。无强化。合并出血与感染时需与肾Ca鉴别。;（四）肾囊肿（renal cyst） 2、多囊性肾病（polycystic kidney disease）（多囊肾）：常染色体显性遗传性疾病。双肾布满多发大小不等的圆形或卵圆形水样密度或信号灶，不强化，早期肾形态正常。晚期肾体积增大，边缘呈分叶状，囊间无正常肾实质。常合并多囊肝。;（五）肾肿瘤（renal tumor） 1、良性肿瘤（renal benign tumor） 发生率较低 ①肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angioleiomyolipom