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高血压;高血压的定义;高血压的定义;高血压的定义;我国高血压的流行病学;高血压病因;遗传学说;遗传因素;环境因素;发病机制;发病机制;发病机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;病理解剖;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;实验室检查;诊所血压测量规范;诊所血压测量规范;动态血压监测的临床指征;动态血压正常参考值上限（mmHg）;实验室常规检查指标;血生化检查;诊断与鉴别诊断;血压水平的定义和分类（WHO/ISH）;JNC VII;影响高血压患者预后的因素;2、并存的其他危险因素 男性＞55岁 女性＞65 吸烟 TC＞5.72mm01/L 糖尿病 早发心血管病家族史。;46;3. 靶器官损害 左室肥厚，（心电图、超声心动图或X线） 蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177mmol/L（1.2~2.0 mg/dl） 超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据（颈、髂、股或主动脉） 视网膜动脉硬化Ⅱ级，视网膜动脉广泛或局灶性狭窄，有交叉压迹;4. 并存的临床情况 心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、冠脉血运重建 脑血管病：缺血性卒中、脑出血、TIA 肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能衰竭（cr＞177umol/L） 血管疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病 眼底改变：Ⅲ－Ⅳ级高血压眼底改变;影响高血压患者预后的因素;影响高血压患者预后的因素;诊断与鉴别诊断;高血压病治疗;未治高血压患者的预后;? ;降压治疗的益处;发病率高 1991年，我国高血压患病率已达11.26%，比10年前（1979-1980年）增高25% 致残率高 死亡率高;高血压防治的严峻形势;高血压治疗;高血压治疗原则;非药物治疗措施 (1)减轻体重，BMI≤25，体重减轻10%，SBP可降低6.6mmHg (2)采用合理膳食：减少钠盐摄入，补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒； (3)增加体力活动和运动 (4)保持心理平衡 (5)戒烟,戒酒或限制饮酒;降压药物的应用;降压药物的应用;降压药物的应用;降压药物的应用; ACEI同时作用于RAS和KKS系统，发挥双系统保护作用;降压药物的应用;降压药物的应用;药物治疗原则 开始治疗时使用小剂量降压药物以减少不良反应 如果初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药 采用合理的药物联合达到最大降压效果；联合不同机制的药物；血压≥160/100mmHg,开始时就可两药联用 使用长效降压药改善治疗依从性，减少血压变异性 应逐渐降低血压 使用适用于长期治疗的药物;降压药物的联合应用;除治疗高血压外，还应积极治疗存在的其他危险因素和并存的临床疾病，只有这样，才能减少总的心血管病危险性;假性高血压 白大衣高血压， 老年人因肱动脉壁硬化测压不准 过度肥胖，测压气囊长度不够 不能按时服药，药量太小，药效过短 容量超负荷 继续服用升高血压的药 胰岛素抵抗； 未发现继发性因素;高血压危象;高血压急症的治疗原则;高血压急症的药物选择与应用;常见高血压急症的治疗;高血压危象的治疗;高血压治疗;强适应征的首选药物;如无禁忌证必须使用： 并发糖尿病蛋白尿 ACEI， 并发心衰 ACEI，利尿剂 单纯收缩压高（老年人） 利尿剂，长效CCB 心肌梗死 β阻滞剂，ACEI 对伴随症状有好处： 心绞痛 β阻滞剂，CCB 房性心动过速，房颤 β阻滞剂，CCB（非 DHP） 糖尿病 1 型 小剂量利尿剂 甲亢 β阻滞剂 偏头痛 β阻滞剂，CCB 心肌梗死 维拉帕米，地尔硫卓 术前高血压 β阻滞剂 前列腺病 α阻滞剂 肾功能不全 ACEI（Cr3mg慎用）;降压药物种类及用途