2008SVS+美国颈动脉粥样硬化疾病地处理.pdf

枣隧魑鏖篓錾羹蕊!Q塑生!；趟筮!垒鲞筮l曼塑鲤ZQ魍堕燮!麴。麴坚塑12嫂§：№l：l垒：№!至 ·88量· ·标准与指南· 颈动脉粥样硬化疾病的处理 美国血管外科学会临床实践指南 ofAtheroscleroticCarotidDisease Management Artery Clinical ofthe for PracticeGuidelines Society Vascular Surgery Robert W。Hobson,II，WilliamAscher，M。HassanMurad， C．Mackey,Enrico Keith J．Comerota，VictorM．Montori，MarkK．Eskandari， D．Calligaro，Anthony K．Lal，Bruce八Perler著 DouglasW．Massop，RuthL．Bush,Brajesh 刘德志，徐格拣，刘新峰译 摘冀美国血管外科学会(SVS)任命了一个专家委员会制定颈动脉狭窄处理的循证临床指南。猩制 定临凑实践推荐卷觅过翟申，该委员会傻媾系统浮徐对考蘸最健鳇汪挺送行了总结，采耀GRADE标 准对推荐意觅的强度(强烈推荐为GRADEl级，一般推荐为GRADElI级)和证据的质量(离、中、低和 极低)进行r分级。对于轻度颈动脉狭窄患者(有癍状患者狭窄程度50％和尤症状患者狭窄程度 60％)，推荐进行最佳憋内辩治，≯丽j}瞧管重建术(1级推荐，离质量证掇)。对予鸯瘸状中到鲞度 狭窄患者(狭窄筏度150％)，推荐行颈动脉内膜切除术(CEA)十最佳的内科治疗(I级推荐，高质量 证据)。对于围手术期风险商的有症状巾到重度狭窜患者(狭窄程度≥50％)，建议采用颈动脉支架 置人术作为】￡替代治疗手段(珏级推荐，低质量证据)。对于申剡重度狭譬的无症状患嚣(狭窄程度 ≥6Q％)，只要鼷手术期嚣Ii险较低，稔捺荐行CEA年内科治疗(1级推荐，离矮量疆据)。对予中到重 度狭窄的无症状患者(狭窄襁度／60％)，小推荐行颁动脉支架避入术(1缴推荐，低质量证据)。颈 动脉狭窄≥80％假存在CEA高危解剖学风险的患者可能是一个例外。 1 弓I言 的优先课题。SVS组织相关专家成立了一个委员 forVascular 会，对现有征据进行系统评价以获得关键性推荐建 美国血管外科学会(Society Surgery, svs)进行了一顼糖凑实践指南裁怒任务，滋帮鐾卷英议。与肇顼试验楼毙，对系统评价结纂以及对诞据 超过2500名的外科医生会员及其患者在治疗过程 的定量合并分析(即汇总分析)能够提供更高的准 中做出』E确决策。鉴于缺乏证据或现有征据之问存 确性，并且适用的患者人群更为广泛…。专家委员 andEncounter 在矛詹或不够准确，盘管外辩兹菜睡领域仍然存在 会委耗一家研究机构(Knowledge Unit， 争议，因此SVS选择了一些迫切需要临床实践指南 Mayo 资料，并进行新的系统评价以解决临床问题。 Fromthe ofMedicineand ofNewje鹅ev’Newark 颈动脉狭窄的处理是SVS选择的课题之一。 University Dentistry W Medical C． (RohertHobson．II)；NCWEn球and Cemer，Boston(William 很久以前人们就已认识到，颈动脉内膜切除术 Maekey)；MaimonidesM