《2016版中国血脂异常防治指南》导读.ppt

7. 高龄老年人 ≥80岁高龄老年人常患有多种慢性疾病需服用多种药物，要注意药物间的相互作用和不良反应 高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量需要个体化，应根据疗效调整药物剂量，并严密监测肝肾功能和CPK等 现有研究表明，高龄老年高胆固醇血症合并心血管疾病或糖尿病患者可从调脂治疗中获益 因尚无高龄老年患者他汀类药物治疗靶目标的随机对照研究，对高龄老年人他汀类药物治疗的靶目标不做特别推荐   谢谢 * * 吐故纳新，鉴往知来 —《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》导读 《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》 新版指南修订工作组成员：陈　红　陈伟伟　陈文祥　董吁钢　高润霖高　炜　高　妍　葛均波　韩雅玲　胡大一霍　勇　纪立农　贾国良　贾伟平　李光伟李建军　李向平　李小鹰　李　莹　李　勇廖玉华　刘　静　刘梅林　陆国平　陆菊明陆宗良　马冠生　马　虹　宁　光　宁田海潘柏申　潘长玉　彭道泉　沈卫峰　王拥军王增武　吴学思　武阳丰　徐成斌　鄢盛恺严晓伟　杨晓光　叶　平　游　凯　曾定尹曾正陪　詹思延　张　运　赵　冬　赵水平  《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》 新版指南修订工作组： 组长：诸 骏 仁 高 润 霖 主要执笔人： 赵 水 平　陆 国 平　赵　冬　李 建 军 学术秘书： 陈 伟 伟 马 丽 媛 《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》 前言 1 血脂与脂蛋白 2 血脂检测项目 3 血脂合适水平和异常切点 4 血脂异常分类 5 血脂异常筛查 6 总体心血管危险评估 7 血脂异常治疗原则 8 治疗性生活方式改变 9 调脂治疗药物 10 血脂异常治疗的其他措施 11 特殊人群的血脂异常治疗 前 言 近三十年来，我国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常 患病率明显增加 2010年～2030年我国心血管病事件将增加约920万 儿童及青少年高胆固醇血症患病率也显著升高 未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重 以LDL-C或TC升高为特点的血脂异常是ASCVD重要的危险因素； 降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险 有效控制血脂异常，对我国 ASCVD 防控具有重要意义 我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率仍处于较低水平， 血脂异常的防治工作亟待加强 1 血脂与脂蛋白 血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂） 等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG 在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在 TG 是甘油分子中的 3 个羟基被脂肪酸酯化而形成 血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成 脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢 分类 水合密度（g/mL） 颗粒大小(nm) 主要脂质 主要载脂蛋白 来源 功能 乳糜微粒（CM） 0.950 80-500 TG B48、A1、A2 小肠合成 将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其他组织 极低密度脂蛋白（VLDL） 0.950-1.006 30-80 TG B100、E、Cs 肝脏合成 转运甘油三酯至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸 中间密度脂蛋白（IDL） 1.006-1.019 27-30 TG 、 胆固醇 B100、E VLDL中TG经脂酶水解后形成 属LDL前体，部分经肝脏摄取 低密度脂蛋白（LDL） 1.019-1.063 20-27 胆固醇 B100 VLDL和IDL中TG经脂酶水解后形成 胆固醇的主要载体，经LDL受体介导摄取而被外周组织利用，与冠心病直接相关 高密度脂蛋白（HDL） 1.063-1.210 8-10 磷脂， 胆固醇 A1、A2、Cs 主要是肝脏和小肠合成 促进胆固醇从外周组织移去、转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，HDL与冠心病负相关 脂蛋白（a）[ LP(a)] 1.055-1.085 26 胆固醇 B100、（a） 肝脏合成后与LDL形成复合物 可能与冠心病相关 脂蛋白的特性和功能 2 血脂检测和临床意义 基本项目 总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 其他项目 载脂蛋白A1(apoA1) 载脂蛋白B(apoB)