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第六章 消化和吸收 ( DIGESTION AND ABSORPTION) 消化 (DIGESTION ) 食物在消化道中被分解为小分子的过程。 机械性消化 : 通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送。 化学性消化 : 通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物质分解为小分子的物质。 吸收 (ABSORPTION )食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。 第一节　概 述 一 消化道平滑肌的特性 (Characteristics of gut smooth muscle) （一）一般特性 1 兴奋性（excitability)较骨骼肌低 2 节律性(automaticity):不如心肌 3 紧张性（tonus) 4 伸展性(stretchy):较大 5 敏感性（sensitive）对牵张、温度和化学刺激很敏感 （二）电生理特性 1 静息电位 -50～-60mV K+外流形成平衡电位 2 慢波电位10～15mV 在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节律性电位波动，频率慢称为慢波电位或基本电节律. 不同部位频率不同胃3/min,十二指肠12/min，回肠8-9/min 起源：cajal间质细胞 3 动作电位 -40mV 机制：1 Ca2+进入细胞内是动作电位升支形成的主要离子基础，降支主要由K +通道开放，K +外流引起 2 在慢波电位基础上产生AP使平滑肌收缩， 叠加峰电位多，平滑肌收缩力大 Fig 二 消化腺的分泌功能 消化液的主要作用： 1 稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收 2 改变消化腔的pH适于激活消化酶活性需要 3 水解食物成分使之便于吸收 4分泌粘液抗体和液体 保护消化道粘膜 三 消化系统的神经支配 自主神经系统（外来） 交感神经sympathetic nerve?椎前神经节中换N元 ? NE (抑制性） 副交感神经parasympathetic nerve(vagus和盆N)?胃肠壁内N元? ACh (兴奋性） 内在神经系统（肠神经系统） 　 黏膜下神经丛---ACh and VIP（血管活性肠肽） 　 肌间神经丛----ACh and SP or NO 四 胃肠激素 [分布] 在胃肠道的粘膜内存在数十种内分泌细胞它们分泌的激素统称胃肠激素fig [作用] 1 调节消化器官的运动、分泌和吸收 2 调节其它激素释放 GIP---胰岛素 3 促进消化道组织细胞的代谢、生长 （营养作用） 4 脑肠肽 [转运方式]：自分泌 fig 旁分泌 远距离分泌 三种重要的激素:胃泌素 促胰液素 胆囊收缩素 **脑肠肽（Brain-gut peptide)：脑和消化器官双重分布 e.g. Gastrin, CCK, 生长抑素（somatostatin, SS). 第二节 口腔内消化 1.咀嚼(mastication)：肌顺序收缩的复杂反射动作。 2.吞咽(deglutition)：复杂反射，食团从口腔进入胃。 3.唾液（Saliva） 分泌调节。 唾液腺(salivary gland): 1) Saliva 的作用 湿润、溶解食物，引起味觉。 清洁、保护口腔。 唾液淀粉酶：淀粉 麦芽糖 2) 调节saliva 分泌 完全是nervous reflex：非条件和条件性反射（望梅止渴）。 刺激：口腔内机械、化学、温度。 初级中枢：延髓，高级中枢：下丘脑和大脑皮层 传出神经：以 副交感神经为主。 蠕动：是一种由神经介导的，可使消化道内容物向前推进的反射活动 食管下括约肌（LES）：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1-3cm的高压区，正常人静息时LES比胃内压高5-10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。 第三节 胃内消化 三对外分泌腺 贲门腺 幽门腺：分泌黏液 泌酸腺：分布在全胃黏膜2/3的胃底和胃体