中医谈糖尿病和有效防治.doc

中医谈糖尿病及有效防治 一个昔日的病人，来到我的诊室，神情沮丧地说：最近检查出了糖尿病，并且不解地问：“人家都说糖尿病会出现三多一少：吃的多，喝得多，小便多，体重减少，可是我并没有啊，看看我这啤酒肚。”他拍着这便便大腹，一脸困惑。 在《黄帝内经》时代，就提到了“消渴”，唐代又提出“消渴病”。有很多人，以为糖尿病就是消渴病。现在有一个学派认为：消渴不仅包括糖尿病，还包括了甲状腺功能亢进和尿崩症。这些病的症状都是三多一少：吃多、喝多、尿多和体重减少。而现代的糖尿病比较典型或者是严重的时候，才会出现这些症状，同时出现了两个80%：80%的患者肥胖，80%的患者没有出现“三多一少”。诊断的标准，就是根据：①HbA1c（糖化血红蛋白）≥6.5％。②空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。③口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。④随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。以上的4条只需要满足1条即可诊断，但是如果没有明确的高血糖，应进行重复测试以确诊。 现代的中医糖尿病理论，把糖尿病分为肥胖型和非肥胖型两种。“胖型”和“瘦型”发病机理和治疗方法都是不同的。大家常说的“三多一少”，是糖尿病的典型症状，以及发展到一定程度，才表现出来的。从中医来讲，糖尿病是中焦出了问题，即肝脾热气上扬，灼热肺部，这时患者就会感觉口干舌燥，大量饮水，仍不解渴，这是多饮；如不进行调理，热火就会向下伤及胃部，进而引起胃燥热，这样就引起患者善饥，多吃东西，此为多食；同时，胃燥热引起食物消化过快，进入小肠，再由脾脏运化，输送到肾脏，长期以来，就会造成肾阴耗损，使肾的固摄能力下降，患者就会多尿。肾功能下降，摄入的营养都随着尿液排走了，吃的再多，喝的再多，肾脏不工作了，各个器官，包括肌肉得不到所需要的营养，患者就会消瘦，体重减少。 从上面我们知道，糖尿病同自身的脾胃肾的功能失调有关。其实，除去一部分糖尿病患者是由于其遗传基因所致，很大一部分的糖尿病同生活习惯有关系。以前，我们的父母辈很少得糖尿病，是因为他们多吃五谷杂粮，青菜蔬果，摄入的热量低，糖份也低。现在生活水平提高了，我们五谷杂粮不吃了，而大量的进食肉类，奶糖制品，暴饮暴食，缺乏运动，导致各项功能紊乱。当然，并不是营养的东西不能吃，关键是吃的“量”。大家知道，人参鹿茸燕窝是高级营养补品，吃多了人也受不了；而有些毒药，入药也能治病。天赐万物，必有其用，我们要智慧的选择“量”。而这种智慧，在我们预防和治疗糖尿病当中至关重要。 关于糖尿病的治疗方法有一句很好记的话：金锻炼、银饮食、铜药物。意思是说：糖尿病的控制首选是锻炼，称“金锻炼”。糖尿病人一定坚持每天快步行走半小时以上，心率达到每分钟140次左右，并且微汗后继续行走10分钟。因为锻炼达到一定量后，才能达到消耗热量，降低血糖含量，增强肌肉强度，改善脏腑功能的目的。在我的病人里，有一位老先生，听到这个治疗原则，就一直坚持每天走一万步，一年之后，不仅血糖得到很好的控制，血脂和血压也都正常了。我和老人家开玩笑说：以后就叫您万步张。 仅靠锻炼就能够治疗糖尿病吗？如果胡吃海喝，毫无节制，即使锻炼，也不能控制糖尿病，这就是我要讲的第二种方法“银饮食”。对于糖尿病人，每个人都有一些饮食控制的常识，在这里重点讲几个误区。一 不吃主食。这是一个错误的做法，一般每天的主食量至少要在200-250克。主食的碳水化合物含量应该在50%左右。 二 不能吃水果。不吃水果摄入的维生素和纤维都会减少。水果可以放在两餐之间或者睡前吃。三 过度节制饮食。进食不够，容易导致低血糖，同时还容易出现低血糖后高血糖反跳。长期的节食，会让患者体内的脂肪和蛋白质分解，导致消瘦和营养不良，免疫力下降。 有了“金锻炼”和“银饮食”，还要有“铜药石”。根据医嘱，坚持服药或者使用胰岛素，是糖尿病不可缺少的治疗方法。 在中医，治疗糖尿病还有一种纯物理性的治疗方法，我称作为“鸡尾酒外治疗法”。因为糖尿病和肺、脾、胃、肾等脏腑的功能下降有关，而和这些脏腑相对应的经络、经筋上，会有一些大大小小的气结、筋结，阻碍气血经络的通畅。与糖尿病有关的经络，如手太阴肺经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经和足太阳膀胱经，循经寻找敏感压痛点、气结和筋结，运用中医的外治疗法，针刺，温针，电针，点揉，火罐，甚至刮痧，还可以加配耳针，有效地刺激、调节经络气血，进而帮助相对应的五脏六腑恢复正常的功能。 对于糖尿病的并发症，当手脚麻木时，可针刺八风、八邪穴以通经活络；心悸失眠，可针刺内关、神门、百会；视物模煳，可按揉太冲、光明穴以清肝明目；皮肤瘙痒时，针刺血海、风市