林佳儒：构音音韵异常儿童语音听辨与声韵觉识能力对介入成效影响(正文部分).pdf

第一章 緒論 構音音韻異常為常見的兒童溝通障礙族群 ，約有 8~9%的學齡前孩童有語音不 清晰的情形而需要接受語言治療 （National Institute on Deafness and Other Communication Disorders [NIDCD], n.d. ）。構音異常為兒童無法產生正確的語音動 作 ，導致語音說出有錯誤 ；音韻異常為兒童在學習成人語音的過程中 ，其內在音韻 系統仍未建立完全 ，使得孩童以較簡單容易的規則取而代之 ，也導致語音說出時有 錯誤的情形 ，進而影響到語意的表達 （Pena-Brooks Hegde, 2000 ）。在臨床表現上 ， 構音異常與音韻異常都顯示出有語音說出錯誤的情形 ，實在難以區分 ，所以本研究 以構音音韻異常統稱之 。 構音音韻異常所造成的原因 ，一直是構音音韻障礙研究想要探討的問題 ，目前 探討可能影響的原因中有 ：生理結構和神經的因素 、感覺 /知覺的因素 、認知和語言 的因素 、環境因素 、遺傳的因素和個人的因素 （Gordon-Brannan Weiss, 2007 ）；然 而 ，語音聽知覺的問題經常被拿來討論 ，語音聽知覺問題和構音音韻異常的關係 ， 以及語音聽知覺的問題是構音音韻異常的原因還是結果 ，目前仍是個爭議性的問 題 ，也是值得探究的問題 。研究證實發展中的孩子其發音及聽辨的能力是同步漸進 式的發展 張顯達（ ，民 89 ；張顯達 、許碧勳 ，民 89 ），但是構音音韻異常兒童的聽 知覺能力與構音能力的關係到底為何 ，至今仍未有一致的結論 ；但錯誤的語音產生 和語音知覺中確實存在一層特別的關係 （Groenen, Maassen, Crul, Thoonen, 1996 ； Nijland, 2009 ；Shuster, 1998 ）。Hoffman 與 Schuckers （1984）提出言語說出與知覺 接收的主要歷程 ，當兒童發出的語音有 錯誤時 ，有可能是在知覺系統就有錯誤 ，或 是在語言系統中詞彙的匹配有誤 ，亦或是知覺與語彙匹配都正確 ，但由於音韻規則 或語音動作錯誤而導致的音素錯誤 ；因此 ，在音韻障礙兒童的評估與治療時 ，不只 要考慮語音說出的表現 ，兒童在認知 、知覺的層次都是應該考慮的要點(鍾玉梅 ，民 91 ；Hoffman Schuckers, 1984) 。 1 許多研究指出 ，構音音韻異常的孩童 ，其語音聽辨能力不佳 ，導致孩童在學習 構音及音韻規則上出現錯誤的情形 ，且影響其日後治療介入時 ，自我察覺及自我修 正的能力 ，以致構音治療的類化程度不佳。音韻障礙孩童聽辨 真字和非字(non-word) 的能力顯著低於一般發展的孩童 （Bishop Bird, 1992 ）。音韻障礙孩童句尾子音的 聽辨能力較一般發展的孩童弱 ，且顯示年紀小能力較差 （Edwards, Fox, Rogers, 2002 ）。此外 ，音韻障礙孩童在聽辨自己錯誤音時較沒錯誤的音困難 ，而且聽辨自己 的錯誤又比聽辨他人的錯誤困難 （Bishop Bird, 1992; Shuster, 1998 ）。然而 ，也有 些反對的聲浪 ，Nijland （2009 ）探討言語說出障礙 （speech output disorders ）的孩童 中 ，音韻異常組在非字區辨 （non-word discrimination ）和語音範疇的分類和區辨 （categorical classification and discrimination ）與正常組無顯著差異 ，表示構音音韻 障礙的孩童其聽辨能力和同儕孩童相當 。 相關的研究中也提及音韻異常的孩童其聲韻覺識和聽知覺音素的能力都較正常 組差 ，但早期讀寫能力和正常組孩童相當 （Rvachew, Ohberg, Grawburg, Heyding, 2003 ）。然而 ，鐘玉梅 （民 91 ）指出舌根音化的音韻障礙孩童中 ，聽辨能力依其障 礙的嚴重度有良有劣 ，且全面型舌根音化的孩童其聽仿說目標音及聽