梅尼埃病治疗.pdf

耳鼻咽喉科专题 梅尼埃病的治疗 邓安春,黄德亮(解放军总医院耳鼻咽喉 头颈外科,北京, ) - 100853 摘要 该文对梅尼埃病的治疗进行了系统综述。目前梅尼埃病不能治愈,所有的治疗都只是减轻相关的症状,大部分梅尼埃病 患者依靠药物治疗,约 6 的人在药物治疗失败后需求助外科手术治疗。药物治疗分为急性发作期和间歇期的治疗,目前尚无 13 国际统一的方案,多为经验治疗。近年来经鼓膜鼓室给药途径的药物治疗得到了广泛研究和发展。只有当系统内科治疗无效的 顽固性梅尼埃病才考虑外科治疗,术式分两大类:保守性术式(内淋巴囊手术和耳蜗球囊切开术)和破坏性术式(迷路切除术 和前庭神经切断术)。总之,梅尼埃病的治疗还需进一步探讨。 关键词 梅尼埃病;治疗 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R764.33 A 1672-8157 200506-0035-06 梅尼埃综合征( )是以发作性 休息、心理辅导、限制钠水摄入等。 Méniéressyndrome 眩晕、波动性感音的神经性耳聋,以耳闷胀感和耳鸣 1.1前庭神经镇静剂 为特征的内耳功能紊乱综合征,当该综合征原发而无 前庭 脑干轴的镇静药物具有抗胆碱能、止吐和 - 特定病因 (如结核、梅毒等) 时,称为梅尼埃病 镇静的性能,然而其主要作用部位不清,可能作用于 ( , )。眩晕发作经过一定时期后 前庭系统的不同部位,减少前庭神经核的静息电活 MéniéresdiseaseMD 可自行缓解数月或数年,但数次发作后,常造成严重 动,影响前庭的交叉活动,抑制小脑 前庭的传递作 - 的永久性听力丧失,前庭功能下降。在发作间歇期,可 用。该类药物在抑制眩晕急性发作中效果明显,对迷 有耳鸣、头晕、平衡失调等症状。梅尼埃病的基本病理 路切除术和前庭神经切断术后引起的急性症状,也可 , 改变为膜迷路积水,而梅尼埃病的发病机理、眩晕机 起到暂时性抑制作用[34] 。 制,目前仍有争议,尚未完全明了。 1.1.1安定类药物 理想的治疗措施应该能控制眩晕,消除耳鸣,保 安定类药物有较强的前庭镇静效果,也有抗焦虑 存和恢复听力,然而,长期发作造成的听力损害目前 及肌肉松驰作用,它们能在前庭神经元和前庭核水平 是不能通过治疗得到恢复的。因此,目前梅尼埃病不 上发挥作用,但不能长期用药,否则可能出现成瘾、损 , [3] [12] 伤记忆和跌倒等情况 。常用安定 ,口服, 能治愈,所有的治疗都只是减轻相关的症状 。治疗 5mg～10mg 次 次 ,若呕吐严重可改用 肌注或静滴,