NSCLC内科治疗的现状及进展.pdf

非小细胞肺癌(NSCLC)内科 治疗的现状及进展 南方医院肿瘤科 季晨阳 NSCLS的概况 全世界肺癌病人每年新发病例约500,000 例 其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占400,000 例 (80%) 大约30-40%的NSCLC病人在诊断时已经出现 远处转移病灶 对晚期病人如不做抗肿瘤治疗(BSC)平均生 存期为4-5月。 晚期NSCLC的化学治疗 化疗与支持治疗病人生存情况的比较 -British Medical Journal 1995，311 ：899-909 100 100 CT CT 80 80 BSC BSC 60 60 40 40 20 20 0 0 0 6 12 18 0 6 12 18 晚期NSCLC的化学治疗 80’年代含顺铂的方案 Etoposide-cisplatin CTX-ADM-DDP MMC+Vindesine-cisplatin 有效率在20-25%，1年生存率在18-25%， 中位生存期无明显区别 结论：cisplatin+A 是最佳的方案，1年 生存率25% 晚期NSCLC 的化学治疗 －Cisplatin-Based Therapy 80’年代-Rapp通过Meta分析证实含铂类方案明显 改善病人的生存期及QOL 延长病人生存期 –平均 2 个月 –1年生存率提高10% 缓解症状 –66% -78% 病人，改善病人的QOL –比支持治疗更经济（Cost-effective） British Medical Journal 1995， 311：899-909 晚期NSCLC的化学治疗 Older Agents Newer Agents Carboplatin Docetaxel Cisplatin Gemcitabine Etoposide Ifosfamide Irinotecan Mitomycin C Paclitaxel Vinblastine Vinorelbine Vindesine 晚期NSCLC化疗的进展 90’年代-多个III期随机对照研究显示铂类+ 新药优于旧方案 –Le Chevalier: NVB/DDP+NVB/DDP+VDS • JCO 1994 –ECOG5592:DDP+VP16/DDP+Taxol/DDP+Taxol(GCSF) •ASCO 1996(Ab1145), JCO 2000 –Rosell R et al:DDP+Gem/DDP+VP16 •JCO 1999 –