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医学影像学第一章 X线成像一、X线的产生与特性X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。X线成像波长为：0.031~0.008nm二、X线成像的三个基本条件1 X线的特征荧光及穿透感光2人体组织密度和厚度的差异3显像过程三、X线图象特点X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。四、X线检查技术N自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础，称~。N人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称~。五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。第二章 计算机体层成像CT成像的基本原理：X线——人体层面——探测器——光电转换器——光信号变电信号——模拟/数字转换器——数字——计算机处理——每个体素的X线衰减系数排列出数字矩阵——数字/模拟转换器——像素——图像。（即二维重建断面数字X图像）CT设备：螺旋CT（SCT） 、多层螺旋CT（MSCT）、电子束CT（EBCT）。CT三个组成部分：扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统。CT检查分为：平扫、对比增强平扫和造影扫描。乳腺检查：钼靶X线摄影数字减影常用的是：时间减影法冠心诊断金标准：冠脉照影正常X线不能显示：滋养管、骺板第四章 磁共振成像N磁共振成像：是一种利用人体内磁旋核现象，在静态强磁场内对人体辐射一定能量特定频率的射频信号，使体内氢原子核产生磁共振吸收，当射频消失后，共振吸收的能量又以弱的无线电信号释放出来，（驰豫现象）用两锥坐标的方法检测每一点的信号强度，以灰阶表示信号强度，显示人体断面的方法。（图色：脂肪T1白T2黑）第七章 骨与软骨第一节 检查技术特点：1有良好的自然对比2骨关节病诊断必不可少3检查方法发展快4病变定位准确，定性困难需要结合临床。一 普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。射片原则：1正、侧位；2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二 造影检查1关节照影、2血管照影三 CT检查（优点）1发现骨骼肌肉细小的病变；2限时复杂的骨关节创伤；3 X线病可疑病变；4骨膜增生；5限时破坏区内部及周围结构。四 MRI检查（优点）1观察早期骨髓内病变；2早期股骨头坏死；3显示关节内结构和韧带优于CT；4观察骨挫伤及隐性骨折；5观察脊柱椎间盘的病变。第二节 影像观察与分析一 正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。X线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。脊柱组成：脊锥和椎间盘二 骨骼的基本病变表现：“三低三高”（掌握）1N骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。临床：广泛/局部性骨质疏松。2N骨质软化：一定单位内的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线：钙盐减少导致的骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。临床：佝偻病、骨软化症。3N骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性骨密度降低。1）侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性肿瘤。2）膨胀性骨~：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良性肿瘤和恶性肿瘤。临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。4骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨肿瘤。临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。N Codman三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映的病变性进展，已形成的骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧的的残骨呈三角形，即~。恶性肿瘤征。临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。6骨膜坏死：骨组织局部组织的坏死。X线：骨质局限性密度增高。临床：慢性化脓性骨髓炎。N死骨：是骨组织局部代谢停止导致坏死的骨质。X表现为局限性密度增高。三 关节的基本病变：（T名称）