中耳特种内镜检查和手术.pdfVIP

第 6 卷第 5 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol . 6 　No . 5 2000 年 10 月 　　　　　　　　　 China Journal of Endoscopy 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Oct . 2000 中耳特种内镜检查与手术 ( ) 中山医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 广州 5 10080 　张湘民　甘嘉裕 　刘 　敏 　江广理 目的:应用特种内镜 ———变焦显微内镜及针形内镜进行中耳检查 、治疗和手术 ,探讨其应用价值 。方法 : 对不同的中耳病变应用不同的特种内镜 ,显微内镜外径 4mm ,最大放大倍数 150 倍 ,针形内镜外径 1. 9mm 。 ( ) 配套使用的设备还有自行研制组装的多功能数字图像系统 。结果 :495 例 耳 应用特种内镜检查与手术 。有 48 例分泌性中耳炎患者作鼓室穿刺抽液及鼓膜置管 。70 例残余性中耳炎病人在特种内镜下作鼓膜成形术 , 其中23 例在显微内镜下进行 ,另 47 例在针形内镜下手术 ,效果良好 。显微内镜可调节为全景观察及显微检 查 ,从大体至微细的正常结构或病理改变均有清晰显示 。而应用针形内镜则可通过狭窄的耳道进行中耳检查 及手术 。连接数码图像系统 ,可获得高质量的图像并打印出彩色图文报告 。结论 :变焦显微内镜及针形内镜 在中耳的检查 、治疗及某些手术中有较好的应用价值 。 关键词 　中耳 　内镜检查 　内镜手术 分类号 　R764 . 2 　　内镜技术应用于中耳检查已多篇文献报导 。普 将镜端接近病灶 ,调节变焦旋钮 ,使观察图像放大至 通耳科专用内镜镜身较短 ,使用方便 ,但如遇到耳道 20～60 倍 。转动内镜可观察鼓膜或鼓室不同角度 狭窄 ,病灶隐蔽 ,则不适合检查 。这种内镜也不适合 的病变情况 。如遇外耳道狭窄或系幼儿患者 ,可应 进行某些治疗及手术操作 。笔者近年应用特种内镜 用针形内镜进行检查 。 ———变焦显微内镜及针形内镜进行鼓膜及鼓室等中 中耳内镜治疗及手术需在表麻或局麻下进行 , 耳结构检查和手术 ,获得较好效果 。 幼儿须作全麻 。患者取侧卧位 , 患耳向上 。术者左 手持内镜及摄像头 ,右手持显微手术器械 ,在显微内 1 　材料与方法 镜及图像监视系统明视下进行操作 。如作分泌性中 1. 1 　对象 耳炎鼓膜穿刺 ,针尖 自外耳道起就应保持在内镜视 本院门诊及住院病人 495 例 , 其 中单纯检查 野内,缓慢准确进针 ,避免刮伤外耳道皮肤 ,从鼓膜 364 例 ,鼓膜穿刺抽液 26 例 ,鼓膜切开置管 22 例 , 前下限或后下象限穿刺进入鼓室 ,固定好针管 , 由助 鼓膜修补术 70 例 ,乳突术后探查清理 13 例 。年龄 手或自行回抽 。如中耳积液过于粘稠 ,可换用较大 最大 85 岁 ,最小 2 个月 。 针头或作鼓室切开吸引。也可分别在鼓膜前后下限 1. 2 　器械 穿刺两孔 ,用 Dexamet hason 溶液从其中一孔注入 , 变伙 显微 内镜 为 WOL F 8989 . 83 型 , 外径 将鼓室粘稠液从另一孔挤出 ,然后吸除。如需置入 4mm ,视角 25°,最大放大倍数 150 倍 。设有一可改 鼓室通气管 ,则用 自制的专用器械及通气管从鼓膜 变放大倍数的旋纽 , 既可作为常规硬管内镜全景检 前下限或后下