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第一章 绪论 流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学 流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康 流行病学的应用 ①疾病预防和健康促进 流行病学的根本任务是预防疾病，具体体现在疾病的三级预防的思想及其实践中，并首先在传染病和寄生虫病预防中取得突破。 在慢性非传染性疾病的预防控制中取得了一定的成绩。 随着社会的发展，健康教育和健康促进逐渐成为疾病预防的重要内容 ②疾病的监测 长期的、连续的在一个地区收集并分析疾病的资料，以了解疾病的流行趋势及其影响因素【传染病监测 非传染病监测 症状监测 事件监测等】 ③疾病病因和危险因素的研究 流行病学在研究疾病病因和危险因素方面可以提供特殊方法，而且具有重要的实际意义 ④疾病的自然史 通过长期收集和分析疾病的资料，以了解疾病的发生、发展和消亡规律 ⑤疾病防治的效果评价 可以评价各种干预措施的效果 流行病学的研究方法 横断面调查 描述流行病学 监测 产生假设 生态学研究 观察法 病例对照研究 分析流行病学 检验假设 队列研究 实验法 实验流行病学 临床试验 现场试验 个体试验 验证假设 社区试验 数理法 理论流行病学 流行病学的特征 ①特征 流行病学始终着眼于人群中疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布状态入手，将分布作为研究一切问题的起点，而不仅仅注意个体的疾病情况 ②对比 【流行病学研究方法的核心】 自始至终贯穿对比的思想 ③概率论和数据统计学 流行病学多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度，流行病学强调的是概率 ④社会心理 人群健康同环境有密切关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约 ⑤预防为主 始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一 ⑥发展 针对不同时期主要的卫生问题，流行病学的定义、任务是不断发展的，研究方法在近年内也不断完善 流行病学面临的挑战和展望 ①宏观与微观并举 微观——利用分子生物学、人类基因组学的研究成果 宏观——重视学科的社会学特性 ②传染病和非传染病疾病并重 传染病—警惕新发病流行 防止旧病死灰复燃 慢性非传染性疾病—努力探索病因，寻找危险因素 ③健康保护与健康促进并存 流行病学研究应包括全面的疾病和健康状态，我们的任务既要防治疾病，又要促进健康 ④发展现场流行病学 突发事件越来越受到关注，发展应急流行病学势在必行，流行病学方法在研究和处理突发事件中具有不可替代的作用 ⑤重视流行病学研究中的伦理问题 ⑥强化流行病学在循证浪潮中的作用 流行病学的两个重要作用是产生证据、科学的评价和利用证据，应进一步巩固和加强其在循证实践过程中的作用和地位 第二章 疾病的分布 研究疾病分布的意义 ①它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础 ②通过对疾病分布的描述，可以帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息 ③对疾病分布规律及其决定因素的分析可为合理的制定疾病的预防和控制策略及措施提供和科学依据同时也为评价干预措施实施的效果提供和依据 疾病频率测量指标 发病率：在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的情况 发病率= 一定时期内某人群中某病新病例数 *K 同时期暴露人口数 意义 反映疾病对人群健康的影响，发病率高说明疾病对健康的影响大，反之则小 应用 描述疾病的分布 反映病因因素的变化 可用于病因学的探讨和防治措施的评价 患病率【现患率/流行率】：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例 时点患病率= 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 *K 该时点人口数（被观察人数） 意义 反映病程较长的慢性病的流行情况及对人群健康的影响程度 应用 反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度 可为医疗设施规划、估计医院