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认识 “抑郁”  关爱健康 分享者 国家二级心理咨询师 黄友芹 据世界卫生组织预测：21世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列为三大“杀手” 。 美国权威部门调查结果显示，自杀者中有三分之二都是抑郁症患者 。 我国抑郁症情况 根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 什 么 是 抑 郁 症 ？ 一、相 关 概 念 情绪 人接触客观事物时的体验（感情反应的过程） 需要是基础（本能需要/思维认知需要） 由表情体现（面部、身段、言语表情） 情感（情景性/稳定；外显/蕴藏人格中；自然需要/社会需要） 心境 一段时间内持续保持的情绪状态 心境障碍 以显著持久的心境改变为特征的一组疾病 表现为情感高涨或低落，伴随认知和行为改变，可有精神病性症状 有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残留症状 二、抑郁情绪与抑郁症 抑郁情绪是一个人的内心体验，是一种症状，如主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等，也可以是一种体征，如脸部表情忧伤、愁眉不展等。 抑郁症是抑郁性心境障碍中的一种。是以精神功能全面性抑制为特征，具有自我否定与自我毁灭倾向的严重精神疾病。一次或多次的抑郁发作（被称作重性抑郁发作），没有躁狂或轻躁狂发作史。 人为 什 么 会 得 抑 郁 症 ？ 抑郁症高发人群的三高三低 “三高”即高收入、高文化、高职位，这些人往往把人生目标定得太大，总想干超出自己能力的事情，而心理承受能力又没那么高。 “三低”则是指低收入、低文化、低职位阶层，他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。 抑郁发生的危险因素 遗传因素 性别因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1） 年龄因素：青春期前和更年期后 个性因素：不良个性的影响 生活事件的影响：幼年时期的不良环境（家庭和社会）、精神创伤 抑郁发生的危险因素 精神活性物质影响 酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂 某些药物的长期使用 抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药 躯体疾病和中枢神经系统疾病 脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡 抑郁症有何表现？ 前驱症状 疲乏、无力 失眠 工作学习效率下降 各种内感性不适 典型症状 — 三无 过去失败（无用）：认为生活毫无价值，充满了失败，一无是处，认为自己给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。 现在无能（无助）：对自己的现状缺乏改变的信心和决心，觉得无论怎样做都改变不了自己的现状，对治疗失去信心。 将来无望（绝望）：对前途感到失望，认为未来等待自己的只有挫折与失败，自己的存在是多余的。 典型症状— 三低 情绪低落 — 悲观抑郁，哀伤自卑。日常兴趣显著减退甚至丧失，无法从生活中获得乐趣 思维减退 — 注意力难以集中，思维加工困难 精神运动性迟缓 — 精力和动机减退或丧失，懒于活动，动作迟缓 典型症状 — 三自 自责：过分责备自己或夸大过失和错误 自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信自己犯了罪恶，对不起所有人，应受惩罚——赎罪 自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为 伴随症状 睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状） 焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经功能紊乱——老年人突出 躯体症状：消化系统和功能性疼痛常见 伴随症状 人格和现实解体：自我不真实，自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景 幻觉妄想：幻听、视；关系、罪恶妄想 强迫症状：多有攻击性特色 抑郁性木僵：亚木僵常见（不吃不喝，可简单对话，目光呆滞） 如何判断是否为抑郁症？ 诊 断与鉴别诊断 症状标准 病程标准 严重程度标准 排除标准 抑郁症状的主要特征 对日常活动丧失兴趣，无愉快感； 精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度 联想困难，或自觉思考能力显著下降； 反复出现想死的念头，或有自杀行为； 失眠，或早醒，或睡眠过多； 食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大 性欲明显减退。 症状与病程标准 A）显著心境低落，或兴趣减退---丧失。持续至少2周。 B）至少其他4项症状: 无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退。 严重程度标准 社会功能受损 给本人造成痛苦 排 除 标 准 脑器质性：如卒中后抑郁 躯体疾病所致： 精神活性物质所致 精神分裂症 主动与被动：由于缺乏或丧失了自知力精神分裂症患者求医是被动的。 痛苦与淡漠：由于存在严重的情感障碍，精神分裂症患者就诊时多表现为