血液内科试卷及答案三.docVIP

题目部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (4分)[1] A、AML-M3 B、慢性再障 C、CML D、淋巴瘤 E、CLL (1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植? (??? ) (2)优先选择诱导分化治疗联合化疗? (??? ) (3)首选雄性激素为主的综合治疗? (??? ) (4)疾病早期可不治疗? (??? ) (4分)[2] A、阿糖胞苷 B、长春新碱 C、环磷酰胺 D、维A酸 E、门冬酰胺酶 (1)为细胞周期非特异性药物? (??? ) (2)作用于细胞S期? (??? ) (3)作用于细胞M期? (??? ) (4)属于烷化剂? (??? ) (3分)[3] A、ABO血型系??? B、Rh血型系??? C、MN血型系??? D、Kell血型系 E、Daffy血型系 (1)红细胞型系中最为复杂的血型系是? (??? ) (2)与疟疾感染具有相关性的血型系是? (??? ) (3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(8小题,共21.0分) (3分)[1] 男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb 80g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 34×10/L，血片中原始细胞占20%。 (1)考虑诊断为? (??? ) A、急性白血病 B、结缔组织病 C、再生障碍性贫血 D、恶性淋巴瘤 E、恶性组织细胞病 (2)治疗中不正确的是? (??? ) A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗 B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗 C、加强输血 D、加强抗生素 E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗 (3)化疗后10天死亡，最可能的死亡原因? (??? ) A、感染 B、肾衰竭 C、骨髓坏死 D、心衰 E、中枢神经系统白血病 (2分)[2] 男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。 (1)可能的诊断为? (??? ) A、骨髓纤维化 B、慢性粒细胞白血病 C、类白血病反应 D、脾功能亢进 E、黑热病 (2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是? (??? ) A、类风湿关节炎 B、白血病浸润 C、继发性痛风 D、关节腔出血 E、化脓性关节炎 (2分)[3] 男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、慢粒急粒变 B、急性淋巴细胞性白血病 C、慢粒并急淋 D、慢粒并骨髓纤维化 E、慢粒急淋变 (2)正确的的治疗是? (??? ) A、治疗缓解后行异基因骨髓移植 B、如采用化疗则选用DA方案 C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大 D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似 E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差 (2分)[4] 男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。 (1)治疗首选药为? (??? ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、马利兰 E、羟基脲 (2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为? (??? ) A、α干扰素 B、羟基脲治疗 C、VDP方案化疗 D、6-巯基嘌呤 E、HA方案化疗 (3分)[5] 男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.5×10/L，PLT 500×10/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、慢性粒细胞白血病 B、原发性血小板增多症 C、真性红细胞增多症 D、骨髓增生异常综合征 E、原发性骨髓纤维化症 (2)下列最有助于诊断的是? (??? ) A、骨髓干细胞培养 B、骨髓活检 C、染色体检查 D、红细胞容量测定 E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查 (3)首选的治疗是? (??? ) A、干扰素 B、静脉放血 C、羟基脲 D、环磷酰胺 E、美法仑 (3分)[6] 女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞 (1)患者临床分期为? (??? ) A、ⅠA B、ⅠB C、ⅡB D、ⅡA E、ⅢB (2)患者治疗首选? (??? ) A、放疗，扩大照