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询 问 笔 录询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 江西省宜春市公安局巡警支队四大队 询问人（签名） 江西省宜春市公安局巡警支队四大队 记录员（签名） 单位 江西省宜春市公安局巡警支队四大队 被询问人 性别 出生日期 户籍所在地 现住址 被询问人身份证件种类及号码 居民身份证 联系电话 （口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开现场，本人签名确认： ） 问：我们是江西省宜春市公安局巡警支队四大队的民警（出示警官证），因你涉嫌吸食毒品,根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条第一款之规定,我们依法将你口头传唤至宜春市公安局巡警支队四大队进行询问查证, 你应当如实回答我们的提问，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任，同时与本案无关的问题你有拒绝回答的权利。如果你的回答内容涉及国家秘密、 商业秘密或者个人隐私，公安机关会予以保密。你听明白了吗？ 答：我听明白了。 问：这是一份《行政案件权利义务告知书》，请你看一下，如果有不明白的地方可以提出来？ 答：好的（看了约5分钟）。 问：你对你的权利和义务都明白了吗? 答：明白了。 问：你有什么要求？是否要求回避？ 答：没有。不要求回避。 问：你是否为人大代表或政协委员？ 答：都不是。 问：根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十三条第二款之规定，公安机关应当将你被传唤的原因和处所通知你的家属，请问你家属的联系方式？ 答：联系电话是****，我不想让家里知道/我不知道家里的联系电话。【如果被询问人提供了联系方式，要在下面的询问中反映已通知其家属。问：我们已经电话（或其他方式）通知（记明通知时间）你的父母（或其他家庭成员），他们已经知道