溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识（2010·苏州）.pdfVIP

一 66一 现代消化及介入诊疗 2011年 第 16卷 第 l期 ModemDigestionIntervention2011，Vo1．16，No．1 · 共识意见 · 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识 (2010·苏州) 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)已执行六年n]， (2)次症：①腹胀肠鸣。②腹部隐痛喜按。③面色萎黄。④ 近年国内外对本病的诊断和治疗有了很大的进展 2[q31。两年 脉细弱或濡缓。 来，经过本专业委员会数十位专家的反复讨论，于2010年8 (3)证型确定 ：具备主症2项(第 1项必备)加次症2项 ， 月在苏州会议达成共识 ．现将本病中西医结合诊疗共识意见 或主症第 l项加次症3项。 公布如下。 3．脾肾阳虚证 一 、 概念 (1)主症：①久痢迁延。②脐腹冷痛，喜温喜按。③腰膝酸 溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis，uc)是原因不明的大肠 软，形寒肢冷。④舌质淡胖有齿痕，苔白润。 黏膜的慢性炎症和溃疡性病变 ，临床以腹泻、黏液脓血便 、腹 (2)次症：①腹胀肠鸣。②面色咣白。③少气懒言。④脉 痛 、里急后重为特征。中医属 “泄泻”、“痢疾”、“肠游”范畴，其 沉细或尺脉弱。 中慢性复发型又属中医 “休息痢”范畴，慢性持续型属中医 (3)证型确定 ：具备主症2项(第 l项必备)Du次症 2项， “久痢”范畴。 或主症第 l项加次症3项。 二、类型 4．肝郁脾虚证 (一)西医分类 (1)主症：①下痢多因情绪紧张而发作 ，②腹痛欲便 ，便 1．初发型 后痛减。③胸胁胀闷。④脉弦或弦细。 指无既往史而首次发作者。 (2)次症 ：①善太息。②嗳气。③食少腹胀。④矢气频作。 2．慢性复发型 ⑤舌质淡红，苔薄白。 临床最为多见。症状较轻，治疗后常有长短不一的缓解 (3)证型确定：具备主症 2项(第 l项必备)加次症2项， 期，与一般历时3—4周的发作期交替发生。 或主症第 l项加次症3项。 3．慢性持续型 5．寒热错杂证 首次发作后肠道症状持续数月或数年，可伴有肠外症 (1)主症：①黏液血便。②腹痛绵绵，喜温喜按。(倦怠怯 状，期间可有急性发作。与慢性复发型相比，此型结肠受累较 冷。④舌质红或淡红，苔薄黄。 广泛，病变倾向于进行性。 (2)次症：①便下不爽。②口渴不喜饮或喜热饮。③小便 4．暴发型 淡黄。④脉细缓或濡软。 症状严重 ，每 日解血便 l0次以上 ，伴全身中毒症状，可 (3)证型确定：主症①、②必备，再加l项主症或 1-2项 伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。 次症即可。 注：除暴发型外，以上各型可相互转化。 6．热毒炽盛证 (二)中医证侯L【0-12] (1)主症：①发病急骤，暴下脓血或血便。②腹痛拒按。③ 1．大肠湿热证 发热。④舌质红绛，苔黄腻。 (1)主症：①腹泻黏液脓血便。②腹痛或里急后重。③肛 (2)次症：① 口渴。②腹胀。③小便黄赤。④脉滑数。 门