微生物学--第九章--传染与免疫--zh--v7.pptx

微生物学 第十章 感染与免疫ZH 2016-12-14;拯救人数最多的科技手段;WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2016 global summary;第一节 感染; 绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然开口 、皮肤表面的创伤裂口，或通过导管、静脉注入或外科切口等医源性的途径，进入机体内部。 ;细胞外感染;一、决定感染结局的三大因素;（一）病原体 （pathogen）;毒力：又称致病力（pathogenicity），表示病原体致病能力的强弱。 1）侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。 吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力 ;（1）吸附和侵入能力：;（2）繁殖与扩散能力：;链激酶(streptokinase)：又称血纤维蛋白溶酶（fibrinolysin）,能激活血纤维蛋白溶酶原（胞浆素原），使之变成血纤维蛋白溶酶（胞浆素），再由后者把血浆中的纤维蛋白凝块水解，从而有利于病原体在组织中的扩散。Streptococcus haemolyticus(溶血链球菌)可产此酶。（在医疗实践上，细菌的链激酶已被用于治疗急性血栓栓塞性疾病，如心肌梗塞、肺栓塞以及深部静脉血栓疾病等。 ）卵磷脂酶（lecithinase）:又称α毒素，可水解各种组织的细胞，尤其是红细胞。如产气芽孢杆菌（C. perfringens）的毒力和蛇毒主要功能都由此酶引起。;（3）对宿主防御机能的抵抗能力：; 2）毒素(toxin);类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：;例如：破伤风梭菌的破伤风痉挛毒素(tetanospamin)和破伤风溶血毒素(tetanolysin)。;（2）内毒素（endotoxin）;外毒素与内毒素的比较：;鲎试剂法（limulus assay）即鲎变形细胞溶解物试验法（limulus amoebocyte lysate test,LAL test） ;2、病原体数量 不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。 伤寒沙门氏菌：108-109个/宿主 霍乱弧菌：106个/宿主 痢疾志贺氏菌：7个/宿主 ;免疫功能的分类;二、传染后的表症;隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。;Typhoid Mary伤寒带菌者；疾病传播者；坏事传播者;显性传染：如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状。;毒血症:病原菌在入侵的局部繁殖,细菌不侵入血流,只是其产生的毒素进入血流引起全身症状.? 菌血症:病原菌入侵机体后进入血流,但不在血流中繁殖 败血症:是在机体的防御功能大为减弱的情况下,病原菌不断侵入血流,并在血液中生长繁殖,产生毒素,引起严重的全身中毒症状 脓毒血症:由于病原菌随血流播散,在全身多种组织或脏器引起多发性化脓病灶?; 非特异免疫(non-specific immunity)：是机体的一般生理防卫功能，又称天然免疫(innate immunity)；是在种系发育过程中形成的，由先天遗传而来，防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。主要包括生理屏障、细胞因素和体液因素。;一、生理屏障 1、表面屏障 2、局部屏障 3、共生菌群 二、体液因素 1、补体系统（complement system） 2、干扰素（interferon，IFN） 3、溶菌酶（lysozyme） 三、吞噬细胞及其吞噬作用? 四、炎症; 1、表面屏障（皮肤和粘膜）; 2、局部屏障（屏障结构）;3 正常菌群： 人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通过在表面部位竞争必要的营养物，或者产生如象大肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长。 ;二、正常体液或组织中的抗菌物质;补体激活的经典途径(classical pathway, CP)—被任何抗原抗体复合物所激活，起补充抗体的作用—补体;补体的生物学功能;具有广谱抗病毒功能；同时，还有多方面的免疫调节作用。;三、吞噬细胞及其吞噬作用;吞噬过程：;不完全吞噬：有些病原体，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等胞内寄生菌，具有抗吞噬溶酶体形成或抗溶菌酶等逃避机制，在免疫力低下的机体内，虽被吞噬，却不能杀死，反而随吞噬细胞移动，造成扩散。;Neutrophil eng