澳大利亚卫生保健系统的改革_二_政府的作用.pdfVIP

( ) 　　《国外医学》卫生经济分册 2000 年第十七卷第二期 总第 66 期 必就能得到国民的支持。如果得不到国民的 四、结束语 认同, 任何改革都难以实现。法国现阶段的改 在目前的财政状况下, 政府必须采取某 革, 一定要坚持“遵守全民保险和自由开业制 些手段来限制医疗费用的增长。对于这一点, 度的原则, 取得国民和医疗部门两方面的理 医疗部门和法国国民都是十分理解的。但是, 解”这一方向。为此, 一定要首先搞清楚现行 荷兰D eKKer 改革的失败以及C lin ton 的保 制度中存在的效率低和不平等等现象, 并着 健医疗改革方案的失败告诉我们: 医疗保险 手去解决这些问题。这样才会达到予定的目 制度与本国的历史、文化及国民性有着密切 标。 的联系。单从经济学的角度来看是正确的, 未 ( ) 澳大利亚卫生保健系统的改革 二 ——政府的作用 大连医科大学　张　琳　编译　任　苒　审校 最近的一些方案包括: 与病理学家和放 五、政府的主要责任 射学家共同商定的价格- 容量封顶和目标政 上述提到的许多改革方案与其它国家的 ( 策, 以及关于提供者数量的限制 比如限制符 改革方案有相似之处: 提供者和购买者的功 ) 合公立医疗保险支付条件的医生数量 ; 其它 能分离; 鼓励提供者之间的有效竞争; 更加注 的一些选择也被详细地考虑过, 这些方案包 重初级保健的作用; 寻求更多的保健系统的 括使用能提供最大生产量的“混合支付”方式 综合; 重视健康的质量和产出。除此之外, 澳 来减少单纯的按项目付费 ( fee - fo r - 大利亚政府还寻求组建由政府与公共私营 service) ; 通过更加合理的处方和治疗方法而 部门共同组成的卫生保健提供机构的方式。 获得回报收益共享, 以及达到人群健康目标 最近几年, 澳大利亚政府更愿意选择那 ( 的支付方法等 例如儿童免疫计划已经开始 些具有稳定回报的改革方案, 这要超过根本 ) 实施 。一项总的计划可以保证财政对卫生保 ( ) 性的彻底改革 激进改革 方案——即要获得 健改进的质量及健康产出的支持, 而不仅仅 公众的认同与接受, 控制由于改革造成的混 是成本控制。 乱以及与此有关的金融财政风险。