中医各家学说一.ppt

三杂病治验 （一）泻火降逆治吐衄 “衄者，阳热怫郁，干于足阳明而上，热甚而血妄行为鼻衄也”； “血溢者上出也，心养于血，故热甚则血有余而妄行”； “或谓呕吐紫凝血为寒者误也，此非冷凝，由热甚销铄以为稠浊，而热甚则水化制之，故赤兼黑为紫也”。 “诸见血证无寒，衄血、下血、吐血、尿血皆属于热，但血家证，皆宜服生地黄散：生地黄熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬、黄芪、芍药、甘草、黄芩各等分。同剉细，每服一两（ 30克），水一盏半煎至一盏，去渣温服，如脉微身凉恶风，每服一两（30克），加肉桂（1.5克）吐血者多有此证” 《素问玄机原病式》 《宣明论方》15卷 1172年 《素问病机气宜保命集》 3卷 1186年 河间三书＋《伤寒直格论方》 《伤寒标本心法类萃》 《伤寒医鉴》 《保童秘要》 河间 六书 河间 三书 刘完素 一、生平著作 刘完素，字 守真，号通玄处士 金代河间人1120~1200 河间学派 著作：《素问玄机原病式》2卷约成书于1152年 《宣明论方》15卷 1172年 《素问病机气宜保命集》 3卷 1186年 河间三书＋《伤寒直格论方》 《伤寒标本心法类《素问玄机原病式》 萃》 《伤寒医鉴》 《保童秘要》 河间 六书 河间 三书 河间学派 学术思想： 五运六气病机学说 火热论 杂病治验 刘完素 一、生平著作 刘完素，字 守真，号通玄处士 金代河间人1120~1200 一、五运六气病机学说 ㈠人体适应运气规律 ㈡脏腑六气病机说 本气 肺本清 心本热 肝本温 脾本湿 肾本寒 虚证 虚则温 虚则寒 虚则清 虚则燥 虚则热 ㈢以五运六气分类疾病 诸风掉眩，皆属于肝（木）； 诸痛痒疮疡，皆属于心（火）； 诸湿肿满，皆属于脾（土）； 诸气膹郁病痿，皆属于肺（金）； 诸寒收引，皆属于肾（水）； ㈣发挥“亢害承制”论 《素问·六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化，害则败乱”。 兼化：两种或两种以上邪气合并出现，相兼为病。 “由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。 反兼化：又名胜己化，事物发展到一定程度，向着相反的方向，能战胜自己的方向转化。 如春季“风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化，制其木也；大凉之下，天气反温，乃火化承于金也；夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也”。 湿气过甚而见筋脉强直，是“湿极反兼风化制之”；热气过甚，恶寒战栗（假象）“是火极反兼水化制之”。 风气过甚而见筋脉拘急，是“燥金主于紧敛短缩劲切，风木为病，反见燥金之化”； 寒邪过甚，而见坚痞腹满，是“寒极则血脉凝冱，反见土化制之”。 “木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木，”。 “木极似金，金极似火，火极似水，水极害似土，土极似木，故《经》曰亢则，承乃制，谓己亢过极，则反似胜己之化也。俗未知之，认似作是，以阳为阴，失其意也。” “其为治者，但当泻其过甚之气，以为病本，不可反误治其兼化也”。 一人，年三十余，病水肿，面光如胞（bao)，腹大如箕（ji)，脚肿如槌（chui)，饮食减少，脉浮缓而濡，两尺尤弱，诊之曰：此得之酒色，宜补肾水。家人骇曰：水势如此视者不曰通利，则曰渗泻，先生乃欲补之，水不益深耶？医 者曰：经云水极似土，正此病也，水极者，本病也；似土者，虚象也。今用通利渗泻，则下多亡阴，肾水益耗是愈伤其本病，而增湿土之势矣，岂知亢则害，承乃制之旨乎？遂令空腹服地黄丸，再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术煎服十余帖而愈。 二 刘完素的火热论 二.发阐火热病证 ㈠火热论的形成 1.历史条件和地理环境 2.补偏救弊，矫正《局方》辛燥流弊 ⑶《内经》理论依据 ⑷根据运气推论 风气过甚而见筋脉拘急，是“燥金主于紧敛短缩劲切，风木为病，反见燥金之化”； 寒邪过甚，而见坚痞腹满，是“寒极则血脉凝冱，反见土化制之”。 “木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木，”。 属热的34种： 诸喘呕吐酸、暴注下迫、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之如鼓、痈疽疡疹、瘤气结核、吐下霍乱、瞀郁肿胀、鼻塞鼽衄、血溢血泄、淋閟、身热、恶寒战栗、惊惑、悲笑、谵妄、衄衊血汗皆属于热。 属火的20种： 瞀瘈、暴喑、冒昧、