05 第五篇呼吸.pptVIP

（二）氧解离曲线 1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线 2.生理意义： S形曲线 Po2范围 曲线形态 意义 曲线上段 60~100mmHg 较平坦 Po2适当降低 ，不致于发生明显的低氧血症 曲线中段 40~60mmHg 较陡 随血液Po2降低，有较多O2被释出供组织利用 曲线下段 15~40mmHg 最陡 HbO2具有较强的释O2储备能力 氧解离曲线 上段 中段 下段 右移 左移 血氧含量 3.影响因素 Pco2↑、pH↓、体温↑，曲线右下移，促使HbO2解离和释放O2 Pco2↓、pH↑、体温↓，曲线左上移，O2释放量减少 二、二氧化碳结合运输 二氧化碳的运输形式 物理溶解5% 化学结合 碳酸氢盐（88%） 氨基甲酰血红蛋白（7%） （一）碳酸氢盐 1.CO2在红细胞内碳酸酐酶催化下，生成H2CO3，再解离出HCO3? 2.大部分在血浆中形成NaHCO3（CO2运输的主要形式），少量在红细胞内形成KHCO3被运输 3、HCO3?形成和分解是可逆的，方向取决于Pco2高低 （二）氨基甲酰血红蛋白 CO2直接与Hb上的NH2结合，形成氨基甲酰血红蛋白，反应无需酶的催化 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 1.延髓存在调节呼吸运动的基本中枢 2.脑桥存在完善正常呼吸节律的调整中枢 3.大脑皮层属于随意的呼吸调节系统 （二）呼吸节律的形成 神经元网络学说中的吸气切断机制 二、呼吸运动的反射性调节 （一）肺牵张反射 1.定义：肺的扩张或缩小引起的反射性呼吸运动改变 2.反射过程 肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转为呼气 肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生 3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下（肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大 （二）化学感受性呼吸反射 1.化学感受器 外周化学感受器：位于颈动脉体和主动脉体 动脉血中Po2↓、Pco2↑或H+浓度↑均可刺激感受器 中枢化学感受器：位于延髓腹外侧浅表部位 H+是其有效刺激物 2.Pco2、Po2和H+对呼吸运动的调节 CO2对呼吸的影响 CO2是维持正常呼吸的有效生理性刺激 动脉血中Pco2↑使呼吸加深加快的途径 主要刺激中枢化学感受器（透过血-脑屏障，生成H2CO3，再解离出H+），使呼吸中枢兴奋，导致呼吸运动增强 其次刺激外周化学感受器，冲动沿窦神经和主动脉神经传入延髓，引起呼吸运动加深加快 H+ 对呼吸的影响 动脉血中H+浓度↑，刺激外周化学感受器，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快 H+浓度↓，呼吸受到抑制 H+对中枢化学感受器刺激很弱（不易透过血-脑屏障） 酸中毒患者，可出现特殊的深大呼吸 缺O2对呼吸的影响 低O2对呼吸的影响有两个方面 刺激外周化学感受器而兴奋呼吸 对呼吸中枢有直接抑制作用 轻中度低O2：外周化学感受器传入冲动可对抗低O2对中枢的抑制作用 严重缺O2：不能对抗低O2对呼吸中枢的抑制作用，呼吸运动减弱 第五章 呼 吸 第一节 肺通气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 呼吸概念 机体与外界环境之间的气体交换过程 呼吸的全过程 外呼吸：肺通气、肺换气 气体在血液中的运输 组织换气或内呼吸 呼吸意义 维持内环境O2和CO2相对稳定 保证组织细胞新陈代谢和生理功能的正常进行 概 述 第一节 肺通气 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 气体入肺 肺内压＜大气压 肺扩张 胸廓 扩大 肺内压＞大气压 肺缩小 胸廓 缩小 呼吸肌 收缩和舒张 气体出肺 肺通气原动力 肺通气直接动力 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 包括吸气运动和呼气运动 呼吸运动有不同形式 平静呼吸和用力呼吸 腹式呼吸和胸式呼吸 平静呼吸 用力呼吸 吸气 主动过程 主动过程 呼气 被动过程 主动过程 吸气 呼气 肋间外肌收缩 肋间外肌舒张 胸廓和肺扩张 胸廓和肺回缩 肋骨和胸骨上举并外展 肋骨和胸骨下压 膈收缩 膈舒张 用力呼吸时肋间内肌和腹肌收缩 呼吸运动 2.呼吸运动中肺内压和胸膜腔内压的变化 肺内压 吸气：初，肺内压逐渐降低，低于大气压1~2mmHg，空气入肺；末，肺内压等于大气压，气体停止流动 呼气：初，肺内压逐渐升高，高于大气压1~2mmHg，肺内气体呼出；末，肺内压再次与大气压相等 人工呼吸：使胸廓被动扩大和缩小，或向肺内正压输气，造成肺内压与大气压间压力差，