海洛因滥用患者之照护.PDFVIP

內科學誌　　2009 ；20 ：139-147 海洛因濫用患者之照護 1,2 3 4 5 4 廖敏策 吳雅潔 朱士傑 吳清平 蔡適鴻 1國軍桃園總醫院 小兒科 2 國防醫學院 生理及生物理學科 3 4 國防醫學院三軍總醫院 內科部 急診醫學部 5三軍總醫院澎湖分院 摘 要 海洛因 （Heroin ）是目前台灣地區中最常見的麻醉藥物濫用之一 ，並且有逐年增加的趨 勢。海洛因成癮病患常因為擔心法律的問題而不願意主動就醫 ，因此內科與急診的醫師常有 機會因為急症而第一線接觸及提供相關醫療服務 ，對於此類病患之健康促進扮演關鍵的角 色。近年來我國毒癮愛滋病患呈直線增加 ，為儘速控制疫情 ，衛生署參考其他國家之減少傷 害策略 ，於民國九十四年十二月六日通過 「毒品病患愛滋減害試辦計畫」後 ，積極推動清 潔針具計畫，並陸續在各地推動替代療法，以期降低毒品對整體社會的傷害；另衛生署亦於 九十五年三月公告及九十五年十月修訂的 「鴉片類物質成癮替代療法作業基準」及九十六年 二月編譯 「美沙冬替代療法治療指引」，顯示衛生主管當局重新審視及思索此一不曾消失的 健康危害問題及國內對於藥物濫用觀念的突破 。臨床醫師們治療藥癮合併其他併發症之病患， 應使用其次團體的語言，期深入了解病患實際狀況，並增加病患的信任感及配合度 ，對於藥 癮之症狀及處置亦應充分了解 ，並照會相關科別共同治療 ，病患若未能及時參予合法的嗎啡 類藥物替代療法時，仍應考慮利用現有可行的藥物儘可能地緩解病患的戒斷症狀 ，並應以提 供全人的治療為目標包括 ：提供或轉介藥物及血液傳染疾病的篩檢 ，適切的疫苗注射 ，評估 精神疾患及危險行為及適當的衛教等。 關鍵詞 ：嗎啡 （Morphine） 中毒 （Intoxication） 美沙酮 （Methadone） Alpha-2作用劑 （Alpha-2 agonist ） 簡介 途 ，海洛因於體內迅速水解代謝成為6-mono- 嗎啡類藥物濫用 acetyl morphine 及嗎啡 ，是目前台灣地區麻醉藥 鴉片(opium)是由罌粟果實(poppy) 之白色 1 物濫用中最常見之一 ，並且有逐年增加的趨勢 。 乳漿乾燥後磨成鴉片粉 。嗎啡(morphine)是從 嗎啡類藥物濫用造成急性及慢性的健康危害 ， 鴉片提煉出的生物鹼 ，呈白色或無色結晶粉 病患使用嗎啡類藥物時有共用注射針筒及使用 末 。由嗎啡進一步製成的二乙醯基嗎啡(diacetyl 不潔或未經消毒的器具及稀釋藥粉的溶液等危 morphine)稱為海洛因(heroin) ，並沒有醫療用 險行為 ，易造成其他感染性併發症如急性 B 型 聯絡人：蔡適鴻 通訊處：114台北市內湖區成功路二段325號 三軍總醫院急診醫學部 140 廖敏策 吳雅潔 朱士傑 吳清平 蔡適鴻 肝炎 、C 型肝炎 、感染人類免疫缺乏病毒 嗎啡類藥物的三種接受器mu ( υ), delta ( δ) (Human immunodeficiency virus, HIV)