EV71感染轻症患者与重症患.PDFVIP

EV71感染轻症患者与重症患 者的比较 安徽省阜阳市人民医院 毛国顺 疫情发展经过 • 3月27 日至30 日我院连续收治5名“原因不明感 染”重症患儿，经抢救无效死亡。 • 31 日下午，省卫生厅派出专家组 • 4 月16 日卫生部派出专家组 • 4 月23 日确定为肠道病毒感染（EV71感染） 。 • 到8月26 日我院共收治1341人，其中重症115 人，危重61人，死亡12例 肠道病毒EV71 • ▲1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分 离出EV71 。 • ▲国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为 A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。 • ▲肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型 （EV71）被归为人肠道病毒A型。 • ▲正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 • ▲不耐强碱、56C以上高温失去活性 • ▲紫外线可降低活性 • ▲甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 • ▲没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用 普通病例表现 • 急性起病 发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足 和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎 性红晕，疱内液体较少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、 呕吐、头痛等 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 预后良好，无后遗症 重症病例表现 • 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊 髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、 腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、 昏迷，脑水肿、脑疝 2. 呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变， 口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液 （痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音 3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏 浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发 绀，血压升高或下降 病例选择 • 在2008年3月27 日至2008年5月4 日在安徽 阜阳市人民医院临床诊断EV71感染的41例 患儿入选此研究 • 根据临床表现将他们分成三组：轻症组， 脑炎组，肺水肿组。轻症组11名患儿；脑 炎组15名患儿，肺水肿组15名患儿 手足口病 轻症组 脑炎组 肺水肿组 ( n= 11 ) (n= 15 ) (n=15 ) 年龄(月) 36±26 23±11 15±10 a 小于3岁患儿人数 7 14 * 14# 性别（男/女） 7/4 13/2 9/6 起病至来院时间(天) 2 3 3 无基础疾病患儿人数 11 15 14 发热患儿比例 9/11 15/15 15/15 最高体温（℃） 38.4±0.7 39.1±1.1 39.0±0.6 WBC 计数(×109/l） 9.55±2.85 11.32±3.80 17.85±6.34 b