第47章肝脏疾病陈孝平.pptVIP

肝囊肿是一种比较常见的良性肝疾病，根据发病原因不同，可将其分为： 一、非寄生虫性肝囊肿（nonparasitic liver cysts） 二、寄生虫性肝囊肿（肝包虫病，hepatic hydatidosis） 肝囊型包虫病 肝泡型包虫病 诊断要点 1.流行病学史或过敏反应史 2.包虫压迫、破裂或感染的相应临床表现 3.右上腹包块，触之表面光滑，压之有弹性有 4.影像学检查以B超为首选 5.免疫学检查 肝囊型包虫病影像学分型 鉴别诊断 先天性肝囊肿 细菌性肝脓肿 右肾积水 胆囊积液 临床表现 1.起病急，寒战、高热 2.肝区疼痛 3.全身症状 体征 1.肝区叩击痛 2.肝肿大 细菌性肝脓肿 辅助检查 白细胞计数升高 中性粒细胞百分比升高 血清转氨酶升高 影像学检查首选B超 诊断与鉴别诊断 并发症 治疗 1.非手术治疗 （适用于脓肿尚未形成者或多发小脓肿） （1）积极治疗原发病 （2）抗生素应用 （3）全身支持治疗 （4）经皮肝穿刺引流 2.手术治疗 （1）脓肿切开引流 （2）部分肝切除术 二、阿米巴性肝脓肿(amebic liver abscess)的治疗 首选非手术治疗 1.抗阿米巴药物 2.反复穿刺吸脓 3.支持疗法 肝良性肿瘤少见，多无明显症状，多为女性 治疗 肝海绵状血管瘤 手术难点——控制术中出血 肝脏血流阻断的