艾灸配合中药治疗乳腺增生的临床研究及护理方法.pdfVIP

·1248· WORLD CHINESE MEDICINE April．2016，Vo1．11 1．2治疗方法 均采用口服中药及针刺联合帕罗西丁治疗，在中医上我们采 表 1 3O例患者治疗前后 HAMD和 SDS评分 用中医辨证施治，分肝郁气滞型 13例，治以疏肝解郁，活血化瘀，给予柴胡 疏肝散加减治疗；肝郁脾虚型9例，治以疏肝解郁、健脾养血，给予逍遥散加 味治疗，心脾两虚型5例治以益气健脾、养血安神，给予归脾汤加味治疗；肝 肾阴虚型3例，治以补益肝肾、养心安神，给予六味地黄汤加味治疗，疗程为 6周，在加针刺取穴以百会、印堂、大椎、风府、双侧风池、双侧 内观、双侧三阴 交为主，配合随症取穴，如纳差去足三里，睡眠差加神门等。针刺方法：患者 取坐位，先针刺大椎，得气后平补平泻行30S，出针：继则风府，手法同针刺 大椎；随后患者仰卧，按顺序针刺百会、印堂、风池、内关、三阴交及其他随症 配穴。得气后留针 30min，留针 15min时平补平泻行针 1次，行针时间 5-10s，隔天治疗 1次，每周治疗 3次，6周为 1个观察周期。患者同时口服 郁气滞、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚分别给以各药剂治疗。脑为元神之 帕罗西丁起始量 10mg／d,2d后直至治疗结束时剂量调整为每 目2Omg，1 府，主持五神，以调节脏腑阴阳、四肢百骸，督脉 “上贯心”，“入络脑”，为“阳 次 ／d，早餐后口服，服用 6周。禁用任何抗精神病药、抗抑郁药及心境稳定 脉之海 ”，主一身之阳，故用督脉所属百会、印堂、大椎、风府，以通督、醒神、 剂。严重失眠者可以合用短效的苯二氮卓类镇静药 (如佳乐安定、氯硝安定) 开窍、清利头 目；内关属手厥阴心包经，可宽胸理气、宁心安神；三阴交属足 等。为期6周的治疗结束4周后，采用门诊、家访或电话等方式对患者随访 太阴脾经，为足三阴经之交汇穴，有调理阴阳、疏肝解郁、健脾化湿、滋阴补 一 次。 肾之功效；风池穴是足少阳胆经经穴，与阳维脉、足厥阴肝经交汇，可以疏肝 1．3观察指标 所有患者在治疗前及治疗 1．2，4．6周末及第 1O周末随访 解郁、清头利窍、健脑安神。诸穴合用，针对了抑郁症的基本病机，共奏醒神 时，进行HAMD量表、抑郁 自评量表 (SDS)评分。量表测评均由经过系统培训 开窍、调理气机之功 。 的医生完成，且所有患者为同一医生评定，该评定医生不参与治疗过程。 现代医学普遍认为抑郁症的发生与中枢单胺类神经递质尤其是5一羟 1．4疗效评定标准 采用HAMD总分的减分率作为疗效评价标准。减分率= 色胺的异常有关，选择性5一羟色胺再摄取抑制剂是 目前临床主要应用的抗 (治疗前总分一治疗后)／治疗前总分*100％。减分率 75％为临床控制，减分 抑郁药。帕罗西丁是一种强有效而安全的抗抑郁、抗焦虑药，长期用药无严 率 50％～75％为显效，减分率25％～50％为好转，减分率 25％为无效。 重不 良反应 。与 口服中药和针刺联合之后，能较为快速起效 (治疗 l周末)， 1．5统计学处理 采用 SPSS13．0统计软件进行统计分析。对所有人组并至 并维持相对较