爱爱医资源-中医骨伤主治考试知识点总结.docx

PAGE  PAGE 7 锁骨：后上方及前下方，间接 中外1/3多 4w 粉碎性6w 占全身骨折的6％左右，见于少年及儿童。 肱骨外科颈：2-3cm，无移位 1-2w 外展-外侧崁插大头在腋窝4w 移位明显且内收可配合皮肤牵引3w，肩关节置于外展前屈位 臂丛神经 腋AV 肱骨干骨折：中下1/3 桡N。 上3近前内远上外 中3 近外前远上 下3成角内旋 间接暴力 下3 固定屈曲90度中立位 成6-8 儿3-5 中3不愈合 若内收型，大头垫在肱骨内上髁的上部 外展在腋窝 直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。 如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。 肱骨髁上：30-50度前倾角 正中N 肘内翻 提携角10-15 与脱位鉴别-肘后三角 肘内翻 固定无移90°-110° 2-3w 伸直型90-110-3 屈曲40-60 3w再90°1-2w 伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过 屈曲型少见 骨骺出现与闭合 内上髁5-17 外上11-17 滑车8-16 肱骨小头1-15 桡骨小头5-15 尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁 5-10岁出现骨折 无移位90° 有移位 肘伸直前臂旋后位 肘伸直稍外翻2w，改屈肘90°1w 也可以屈肘60°3w 肱骨内上髁 尺N 分Ⅳ度①无或轻度移位 屈肘90 2w②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位 屈肘90 2-3 尺骨鹰嘴 成人多见 固定 无移位20-60 3w移位0-20 3w改90 1-2w 桡骨头：30度可不复位 固定90度 2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头 桡N 伸直儿 屈曲成 内收幼 先复桡后复尺 固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收???葫芦垫，尺骨内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5w，屈曲或内收固定在伸肘2-3w后改屈肘2w。 尺桡骨：150度旋转 复位肩外展肘屈曲90 中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3先尺，下3先桡 固定90 成人6-8W 儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前 余近中立远旋前 盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡 三型 桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见 先复脱位 桡骨远端骨折：掌10-15 尺20-25 4-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死 固定腕直尺偏拇指对掌 3-6月愈合 或腕背伸25°-30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位 掌骨骨折：1基底-间接 桡背侧突起成角 外展固定4w 1基底合并脱位-间接 脱位致背侧及桡侧 固定同上，也可钢针，也可牵引 掌骨颈 直接或间接 5易受直接 2、3次之 向背侧成角 掌骨头向掌侧旋转，近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。屈曲90度 3-4w。掌骨干：单或多 背侧成角及侧方移位。分骨垫 指骨：近节 向掌侧成角 指骨颈 掌侧成角远端背侧旋转 末节锤状 固定指骨干及颈3w 股骨颈：颈干角内倾角110-140 儿童151 成男132 成女127 大-髋外翻 前倾角扭转角12-15 部位分型3型：头下部和颈中部 囊内 股骨头坏死 基底部 X线分型2：外展型，好愈合 内收型多见 牵引固定无移位6-8w 有移位股骨髁上骨牵引 症状腹股沟中点压痛，肿胀不明显 整复：屈髋屈膝 牵引 转子间：男＞女 顺 反 下 顺患肢短缩外旋 反近端外展外旋，远端向内向上 带接骨板的螺纹钉内固定 股骨干：上3 近屈曲外展外旋 远向后上内（近端的前方和外方）（髓内针） 中3 近外展屈曲远内上向外成角（骨折线的前方和外方）（髓内针） 下3远向后（远端前方）（接骨板）伤腘A V 坐骨N 牵引儿3-4 1/6 成8-10 1/7 3Y儿垂直悬吊皮肤牵引 小儿老年皮肤牵引 股骨髁上牵引-中3或骨折远端后移位的下3 股骨髁间牵引-骨折位置低且骨折远端后移位的下3 胫骨结节牵引-上3和骨折远端前移位的下3 上3患肢屈髋外展 中3外展中立 下3屈髋屈膝中立 复位后第2天练习 第3周坐 5w踩，7w站 股骨髁上：腓肠肌起点上2-4cm 屈曲型 骨折线后上斜向前下 远端向后 腘NAV（股骨