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2014年度基层中医药适宜技术培训（第十二期）听课笔记 中医熨烫疗法在风寒湿症的应用 一、技术介绍： 1、中医熨烫的适应症：各类风湿麻木、关节炎、项痹、偏痹、坐骨神经痛、痛风性关节炎恢复期、面瘫、中风后遗症等 2、操作规范 （1）准备材料 （2）操作步骤：a准备 b铺巾：患者取卧位 c喷洒酒精 d电火 e盖火 f重复操作一次 g贴火龙液 h按摩 二、技术要点 先阴后阳，某些时候视个体差异而决定先后顺序（急大于缓） 三、注意事项 施术者注意力要集中，胶块蘸起的药液不宜过多 （1）不可空腹做 （2）熨烫前后要大量喝温水 （3）熨烫后12小时内不可洗澡 （4）手术一年后方可做中医熨烫 四、禁忌症 孕妇，女性月经期，癌症，神经病患者，严重心脏病、糖尿病、高血压、肾功能不全、皮肤病患者 针刺“肩痛穴”治疗肩周炎技术 一、概述：肩周炎又称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风等 二、诊断要点 1、病人年龄在50岁以上，女性多于男性 2、肩周疼痛，活动时加重，夜间疼痛明显，多不能卧向患侧 3、压痛 4、肌肉抗阻力试验阳性 5、X线检查可显示骨质疏松，肱骨头上移或关节腔变窄 三、针灸处方 主穴：肩痛穴：位于足三里下2寸，偏于腓侧1寸 辅穴：颈痛穴：位于无名指与小指指掌关节结合部位的正中点 四、操作要点 1、肩痛穴的操作 针刺体位：坐姿膝直位 针刺特点：腓浅神经 针刺原则：交叉取穴 针刺方法：提插针刺手法 针刺手法：采用3寸无菌毫针直刺1.5寸左右 针感：远距离触电式针感 2、颈痛穴的操作 针刺体位：手呈半握拳姿势 针刺特点：尺神经手背支 针刺原则：交叉取穴 针刺方法：一步到位针刺法 针刺手法：采用3寸无菌毫针平刺1.5寸左右 针感：酸麻胀痛局部针感 五、按语 隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术 概述：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病 二、诊断标准 （一）、西医诊断标准 1、临床表现：有持续或者反复发作的腹泻，粘液脓血便伴腹痛 2、结肠镜检查： （1）病多从直肠开始，呈连续性分布 （2）粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆 （3）病变明显处可见弥漫性多发糜烂和溃疡 3、钡剂灌肠检查主要改变 （1）粘膜粗糙及颗粒样改变 （2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发型小充盈缺损 （3）肠管缩短，袋囊消失呈铅笔样 （二）、中医诊断标准 1、主症 （1）腹泻便溏，粪有粘液及少量脓血 （2）食少纳差、食后腹胀、舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白 （3）脉细弱或濡缓 2、次症 （1）腹胀肠鸣、腹部隐痛喜按、肢体倦怠、神疲懒言 （2）面色萎黄、肠粘膜水肿较充血明显 （3）肠粘膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为白色分泌物 （4）肠粘膜粗糙呈颗粒状 三、针灸处方 天枢（双）、气海、关元 四、操作步骤 1、器械准备 2、操作规范及疗程 患者取卧位，暴露腹部 疗程：每日一次，12次为1疗程，疗程间休息3天，共治疗6个疗程 五、按语 温补法治疗慢性胃炎 一、概述 二、诊断要点 虚寒性慢性胃炎的诊断标准 1 必须符合面性胃炎的诊断标准，基本以胃镜诊断为准 2 必须符合脾胃虚寒标准 （1）胃脘部反复胀、或痛及与进食有明显关系的不适 （2）舌象：舌淡，苔薄白。脉香：弱，或者细可以伴弦，或者沉溺 3 以伴随下列现象：倦怠疲乏、头昏思睡、头痛神差、口淡无味 三、辩证 1、胃脘胀或伴痛，喜温暖按揉 2、口淡无味，纳差，早饱，畏惧进食 3、舌淡，苔薄白，脉弱 4、不应该出现大便明显异常 四、治则 急则治标，缓则治本 五、处方 1、半夏厚朴汤加枳实白术汤加减 2、桂枝加芍药汤加木香、川椒 化瘀行水验方延缓慢性肾功能衰竭 概述 诊断要点