甲状腺危象幻灯片.pptVIP

甲 状 腺 危 象 ——毛燕明 定 义 甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合症，属甲元恶化的严重表现。其发生原因可能与交感神经兴奋、垂体肾上腺素皮质轴应激反应减弱，短时间内大量T3、T4释放入血有关。 主要诱因 一、应激状态，如感染、手术、放射 性碘治疗等。 二、严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症、或严重创伤等。 三、口服过量TH制剂。 四、严重精神创伤。 五、手术中过度挤压甲状腺。 临床表现 早期表现为原有的甲元症状加重，并出现高热（体温39℃），心动过速（140—240次/分），常伴有心房颤动或扑动，烦躁不安，大汗淋漓，呼吸急促，畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡谵妄或昏迷。 ★复方碘口服溶液：仅用于术前准备和甲状腺危象。 护理措施 一、避免诱因：指导病人自我调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。 护理措施 二、病情监测：观察神志。体温、呼吸、脉搏、血压变化。若原有甲元症状加重，并出现高热（体39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率达140次/分以上、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。 护理措施 三、紧急处理配合： 1、绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通路。 紧急处理配合 2、及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β?肾上腺素能受体阻滞剂、氧化可的松等药物。使用丙硫氧嘧啶及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救药物，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。 紧急处理配合 3、密切观察病情变化：定时监测生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志的变化。 紧急处理配合 4、对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安着使用床栏保护病人安全；昏迷患者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。 * *