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第三章 口腔内科病人的护理第一节 口腔内科常用药物、材料及器械 一、常用药物 1.防龋药物：75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银溶液（强腐蚀性，忌用于恒牙） 2.消毒防腐药：丁香油（可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂）、樟脑酚合剂、75%乙醇、甲酚甲醛合剂（限用于感染根管，避免连续多次使用）、木馏油（对脓液、坏死组织等有效） 3.牙髓治疗药物：氢氧化钙糊剂、三聚甲醛失活剂（封药时间可两周，避免接触牙龈）、干髓剂（不宜用于前牙） 4.根管冲洗剂：双氧水（1%-3%可用于含漱，3%可用于冲洗，30%可用于牙面漂白）、生理盐水、EDTA 5.根管充填材料：碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂、牙胶尖、牙髓塑化剂、 6.窝洞充填材料：银汞合金（研磨时间过长收缩大，过短则膨胀过多）、光固化复合树脂（固化的厚度不超过2-2.5mm）、磷酸锌黏固剂、氧化锌丁香油黏固剂、牙胶条 7.其他：釉质酸蚀剂、釉质黏结剂 8.含漱剂：氯己定溶液（洗必泰，0.12%-0.2%溶液为含漱剂，2%溶液为冲洗液，长期含漱可致牙冠、舌变色）、甲硝唑液（为抗厌氧菌感染首选药，主要用于牙周袋的冲洗）、2%-4%碳酸氢钠溶液（主要用于念珠菌或其他真菌的感染）、复方硼砂溶液 9.牙周袋用药：双氧水、牙周碘氧治疗剂（腐蚀性强）、1%碘伏、1%碘酊（勿与红贡同时使用）、碘酚（主要用于烧灼根尖肉芽组织和瘘管）、碘甘油、牙周塞治剂（保护创面）、2%碱性品红溶液（菌斑染色） 10.膜剂：复方四环素膜（口腔念珠菌或真菌感染禁用，儿童、孕妇慎用） 11.糊剂：地米溃疡糊剂、维A酸糊剂 12.膏剂：阿昔洛韦霜、复方曲安舒松 13.片剂：甘露聚糖肽、泼尼松 14.针剂：利巴韦林、聚肌胞 二、常用器械 牙体牙髓 ： 口镜、探针、镊子、橡皮障、高速车针、低速车针、打磨车针、挖匙、调拌刀、充填器、雕刻刀、成形片、成形夹、拔髓针、光滑髓针、根管扩大针和根管锉、螺旋输送器、根管充填器、根管长度测量尺、根尖定位仪、热牙胶、根管显微镜 牙周： 龈上洁治器、龈下刮治器、牙周探针、牙龈切除刀 第五节 牙体硬组织疾病病人的护理 一、龋病 龋病（dental caries, tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 （一）病因与发病机制 四联因素理论 ： 细菌 食物 宿主 时间 （二）症状与体征 牙体硬组织在色、形、质发生的变化 病变深度：浅龋、中龋、深龋 病变进展速度：急性龋、慢性龋、继发龋 病变损害的部位：窝沟龋和平滑面龋、根 面龋、线性釉质龋、隐匿龋 （三）龋病的治疗 目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等 （四）牙体修复技术的护理配合 牙体修复技术主要包括以下两方面内容： 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术 1. 光固化复合树脂充填的护理配合 特点：美观，与牙体颜色接近；洞型制备较简单，能保存最多的健康牙体组织 适应证 ①前牙和后牙V类洞的修复。 ②前牙I、III、IV类洞的修复。 ③后牙I、III、IV类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复 ④形态和色泽异常牙的美容修复 ⑤冠修复前的牙体充填 （2）使用注意事项 自然光下比色 注意隔湿 每次光固化厚度不超过2.5mm 不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接触 左为复合树脂，右为光固化灯 （3）椅旁护理配合 材料和器械准备 检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比色板、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、成形片、玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等 术中配合 协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色 协助隔湿 、光照 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾 术后医嘱 对固位较差的修复牙应嘱患者避免要太硬的食物，少抽烟喝浓茶，有不适时随时复诊 2. 玻璃离子充填 特点：牙髓刺激小，与牙体组织产生化学性粘结，热膨胀系数与牙齿相近，封闭性能好及可释放氟离子 适应证 主要用于乳牙各类洞型的修复； III、IV类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力洞型的修复 根面龋的修复 使用注意事项 取正确的粉液比例，注意调合方法和调拌时 一般24h后再进行打磨和修整 （3）椅旁护理配合 二、牙髓病与根尖周病的临床护理 （一）病因与发病机制 1. 细菌因素：细菌感染所致 2. 物理因素：外