医师多点执业国内外发展状况比较研究.doc

医师多点执业国内外发展状况比较研究 周琳 殷群?连斌 《中国卫生质量管理》第21卷第1期(总第116期2014年01月 【摘?要】?医师多点执业是新医改背景下出现的新事物，学习国外先进经验对全国推广具有重要意义。国家与国家之间由于历史发展、政治制度、经济水平等因素的不同，医师多点执业的模式也不尽相同。文章就不同国家的医师多点执业进行比较研究，探索可供我国借鉴学习的路径。 【关键词】?医师；多点执业；发展现状；比较研究；路径选择 Comparison?Study?on?Domestic?and?International?Developments?about?Physicians?M?ulti—Site?Pracfice / ZHOU?Lin，YIN?Qun LIAN?Bin．//Chinese?Health?Quality?Management，2014，21(1)：54—56 Abstract? Physician?multi—site?practice?is?a?new?thing?of?Chinag?medical?reform?，and?learn?from?foreign?about?their?ad—vanced?experience?has?great?significance?for?the?promotion?of?it?in?whole?country．Different?countries?have?different?historical?de—velopment，political?systems?and?economic?levels，hence?their?physician?practice?patterns?are?also?not?the?same．In?this?paper，physician?g?muhi—site?practice?modes?of?different?countries?were?compared?to?find?a?path?for?China?tO?learn?． Key?words? Physicians；Multi—Site?Practice；Development?Status；Comparative?Study；Path?Selection First-authors?address? School?of?Politics?and?Public?Management，Suzhou?University，Suzhou，Jiangsu，215123，China 2009年4月6?H，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“稳1?医师多点执业的内涵 医师多点执业是指获得执业(助理)医师资格的人员，注册2个及以上的执业地点，并在上述执业地点按照所注册的执业类别和执业范围从事执业活动。其宗旨是让符合条件的医师充分发挥自身潜力，同时使其在服务患者的过程中获取合理报酬?。这不同于“走穴”和兼职，是具有公益性质的，经原单位同意的合法的执业活动。 1．2?医师是多点执业的主体 我国医师多点执业的主体包括门诊医师、住院医师和带教医师3类。门诊医师实行首诊负责制，对病人进行初步诊断并确定初步治疗方案，一般有固定的坐诊时间，多点执业时问比较规律，可操作性较强，是医师多点执业中最常见的一种主要类型。 住院医师多为进修医师或主治医师，要按照科室的规定值班，并且要进行固定的查房和交班，因此多点执业只能利用节假日等业余时间，并以承揽合同、委托合同或雇佣合同关系的形式在其它医疗机构执业。 带教医师一般是科室的学术带头人或即将(已经)退休的医学教授，通常不需要轮班?]：作和长期驻扎于住院部。因此，他们与多点执业医院的雇佣关系相对稳定，有较多的时间可以到不同的医疗机构执业。 2?医师多点执业的国内现状 长期以来，医生的薪酬水平无法与技术服务价值相匹配，“走穴”和兼职现象较为普遍，也引起了政府的重视。1989年，《关于医务人员业余服务和兼职工作管理的规定》中指出，县(区)级以上医疗单位技术骨干在保质保量完成本职工作、不影响业务提高和身体健康的前提下，可以经本单位批准后应聘到其它单位兼职。这为医师多点执业奠定了制度基础。随后政府出台了《医师执业注册暂行办法》、《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》、《医师外出会诊管理暂行规定》等文件进一步完善其中的细节。2008年，“多点执业”第一次被列入官方的立法研讨，这对医师多点执业的发展具有突破性意义。 2009年9月《关于医师多点执业有关问题的通知》(以下简称《通知》)明确了医师多点执业的含义，并对医师多点执业进行分类管理，提出“先行试点，逐步推开”的要求。《通知》规定将医师多点执业分为3种情况管理。第一种是政府指令下的