南通市“紫琅杯”优质工程奖申报表.doc

2016年度南通市优质工程奖申报表 申报奖项类别 □房屋建筑 □市政 □园林 □装饰 □安装 □钢结构 □其它 申报工程名称(全称) 申报单位名称(全称) 申报日期 申报单位联系人姓名 申报单位联系电话 申报单位承诺书 本人 （法定代表人），郑重承诺： 本企业在优质工程创建过程中，严格遵守有关法律法规的要求，全面履行各项应尽义务，自觉接受建设行政主管部门的监管。报的《优质工程奖申报表》资料的全部数据和内容真实我提供虚假资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本人及本企业愿接受行政主管部门及其他部门 企业法定代表人：（签字） （单位公章） 年 月 日 南通市优质工程奖“紫琅杯”申报表 工程名称 工程地点 建设单位 建设规模 ㎡ 结构类型/层数 项目总投资 万元 申报工程造价 万元 单位名称 电话 勘察单位 施工单位 施工单位 监理单位 开工日期 承发包方式 □公开招标 □邀请招标 □直接发包 工程质量监督机构 施工许可 施工许可证 竣工验收备案编号 建设单位 （盖章） 年 月 日 单位 （盖章） 年 月 日 施工单位 （盖章） 年 月 日 施工单位 （盖章） 年 月 日 单位 （盖章） 年 月 日 完成人员 参建主体 承担主要工作 姓名 建设单位 项目负责人 施工单位 项目经理及主要完成人（不超过10人） 监理单位 总监理工程师及主要完成人（不超过5人） 申报施工企业法定代表人签字： （盖 章） 年 月 日 建设单位（使用单位）关于工程质量和工程使用的评价意见： 负责人签字： （盖 章） 年 月 日 工程所在地行政主管部门审查意见： 负责人签字： （盖 章） 年 月 日 现场查验专家组意见: 组长签字： 年 月 日 评选委员会意见 年 月 日 本申报表一式两份，须打印，其中1份须与申报材料统一装 订，并置于首页。 南通市“紫琅杯”优质工程奖申报资料要求 一、房屋建筑工程 1.《南通市“紫琅杯”优质工程奖申报表》（一式两份，其中一份须与申报资料胶装）； 2.《南通市“紫琅杯”优质工程奖申报表》（一式两份）。 3.规划许可证、施工许可证、质量监督报告和竣工备案证明复印件1份。 4.该工程建造师（项目经理）证书复印件一份 5.中标通知书、建筑工程承包合同或联合承包合同复印件1份。 6.参建单位的合同和主要分部工程质量验收资料复印件各1份。 7.工程概况和施工质量情况的文字资料一份（3000字以内）。 8.市“优质结构工程”证书和文件复印件一份，市“文明工地”证书和文件复印件一份。 9.监理工作总结及工程质量评估报告复印件各一份； 10.反映工程概貌并附文字说明的工程各主要部位照片６张以上。 11.其他反映工程有关情况的证明资料，包括反映申报工程施工工艺、技术措施和质量水平合理或先进性的证明文件，反映工程设计合理先进的证明文件等。 二、市政工程 1. 《南通市“紫琅杯”优质工程奖申报表》（一式两份）。 2.创优计划一式两份； 3.施工许可证复印件一式两份； 4.工程质量监督报告复印件一式两份； 5.监理评估报告复印件一式两份； 三、园林工程 1．《南通市“紫琅杯”优质工程奖申