甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查.pdfVIP

堕丛壁芏塑笪些芏堡盟!螋!堡11旦星型鲞釜i塑 383 状腺的质量，再按每克投入”1I量，计算甲亢病人的 35放免娩像”1I标记的抗甲状腺球蛋白抗体能 给”1I量。(3)甲亢病人的随访。甲亢病人经”1I治 特异性浓集于分化良好的甲状隙癌，为一种灵敏度 疗后可见结节缩小。(4)功能性自主性腺瘤病人 高、特异性好的亲肿瘤显像剂。 经”。I治疗后则随着症状好转．结节消失，被抑制的 36止电子显像氟18．FDG【口浓集于未分化和不 正常甲状腺重新显影。(5)疼痛性单状腺肿疾病的 吸…I的分化型甲状腺癌的转移灶，有很高的诊断价 鉴别诊断。甲状腺肿大、疼痛见于甲状腺结节或囊 值，与”1I显像相互补充，可提高诊断的准确性。 肿出血，表现为冷结节，当结节缩小疼痛改善时，又 4甲状腺激素放免分析 见结节处放射性增加。急性甲状腺炎或亚急性甲状 测定血中甲状腺激素可直接反映甲状腺功能， 腺炎因甲减出现放射性弥漫性碘摄取降低。急性化 称体外放免分析(RIA)，可检测总L、总T4、游离t、 脓性甲状腺炎时疼痛、局部压痛、白细胞增多、发热 游离T4、反T3、sTSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微 等症状较严重，甲状腺娃像放射性明显下降。(6)新 粒体抗体、TSH受体抗体等，对甲亢和甲减的诊断有 生儿甲减的病因分析。新生儿甲减病因可为异位或 重要意义。 功能低下的甲状腺、无甲状腺、激素产生缺陷或暂时 近年来有用酶、荧光素、发光物质替代放射性核 性甲减，甲状腺显像可用于鉴别诊断和判断其预后。 素来标记抗体，称为酶、荧光和发光免疫分析的新方 3．2断层显像不常规应用，用于精确计算甲状腺 法，具有检测时间短、试剂货架时间长和自动化等优 重量和定位深而小的甲状腺结节。 点，故可用于各种甲状腺激素的测定。但由于RIA 3．3 甲状腺动态显像 反映甲状腺的血流灌注又 有价廉、产品较成熟、应用时间长等优点，仍有其应 称血流显像。有些甲状腺癌病人的病灶血流丰富， 用的价值。 可提前和过多浓集放射性碘，这对甲状腺癌的诊断 总之，核技术用于甲状腺疾病的诊断和治疗，历 有一定帮助。 史早和效果好，已成为常规诊疗工作中必不可少的 3．4亲肿瘤显像“锝．MIBI、“铊、“锝(v)二巯 手段，随着核药物和核仪器的进一步发展，将发挥更 基丁二酸、”镓能被肿瘤细胞摄取，使常规平面显像 大作用。 的冷结节被填充，为甲状腺癌的诊断提供多种依据。 (收稿日期：2003—07—25．) 甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查 施秉银 (西安交通大学第一医院内分泌科，陕西 西安71006I) 摘要：细针穿刺活检细胞学检查对许多甲状隙疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历 电、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础，详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲 状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。 关t词：细针抽吸细胞学检查；甲状腺疾病；诊断；甲状腺结节 中圈分类号：11581．04文献标识码：A 文章编号：1003—5435(2003)06—0383—03 细针穿剌抽吸细胞学检查是甲状腺结节的初始 年对各种甲状腺炎的细胞学表现作了详尽描述。70 诊断检查方法，也是对甲状腺结节最具诊断价值且 年代后期和80年代，美国细胞病理学家Kini与