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试论医院成本管理中存在的问题与措施 　　【摘 要】成本管理是医院管理工作的重要组成部分，其影响着医院的经济效益和未来的发展，对医院职工的生存也有着重要的影响作用。在现实情况中，医院成本管理存在的问题较多，以致于影响了我国医院工作整体水平的提升。为此，本文主要介绍目前医院成本管理中存在的问题，以及解决这些问题的相关措施，以期为医院的管理工作提供一些参考 【关键词】医院；成本管理；问题；措施 医院的成本管理工作是医院整个财会工作中的重要组成部分，其会影响整个医院的运营和发展。为此，在医院发展的过程中，应当重视成本管理工作，提高成本控制的能力。随着我国医务工作的发展，医院的成本管理水平得到提升，但是，其中的细节问题和意识问题仍然存在，在一定程度上影响了医院工作水平的提升。为此，笔者结合自身的工作经验，阐述其中的问题和解决的措施，帮助医院成本管理工作进一步提高 一、医院成本管理工作存在的主要问题 1.多数医院的成本管理意识不强 我国的市场经济已经发展了30年的时间，在这段时间内，我国的经济体制逐渐完善，各行业的发展也逐渐走入正轨，医院工作也向市场经济进行转变。但是，由于受传统观念的影响，我国多数医院的转型工作进展得非常缓慢。造成这种局面的主要原因就是医院的领导层对成本管理工作认识不到位，认为成本管理对整体工作的影响不大，不会影响医院的发展，部分医院将成本管理工作认识为减少医院的开支，即使是一些必须要支出的项目也被忽略，仅仅将其作为一项独立的财务工作，这种意识上的不到位直接影响了医院的成本管理工作 2.管理职能弱化阻碍管理效益的提高 多数医院的成本管理工作大多呈现出以下问题：一是将成本管理工作认识为存货计价、收益确定以及薪酬和奖金发放等工作，工作的层次相对较低；二是在管理工作中，缺少实质性的工作内容，或者工作的内涵较少，医院的管理层在制定管理决策时，目的性不强，医院在成本管理工作中缺少方向和动力；三是财务会计化、管理会计职能等弱化的问题较为突出，影响了成本管理的效率，医院在制定经营决策时缺乏足够的数据支持 3.管理角色的不同导致管理决策难以统一 一般情况下，医院会设置经济管理部门与财务部门，这两种部门在医院的管理工作中发挥着重要的作用，但是，部门的重合重复会导致医院成本管理工作效率的下降，主要的表现是这两种部门的会计核算方式、管理的经济数据、信息的来源渠道以及会计信息的收集、整理与加工等的方式存在较大的区别，最终生成的结果也会存在一定的差异，这些数据等都对医院的管理和决策产生重大影响，如果医院的领导层根据不准确的数据制定决策，决策的先进性和正确性就会受到影响。所以，医院在管理过程中，要解决这两种部门之间的矛盾，加强两种部门的工作衔接，合理分配部门间的职责，推进成本管理工作有序进行 二、解决医院成本管理问题的主要措施 1.提高成本管理意识，提升医院运行效率 医院的成本管理工作是一项非常系统的工作，牵扯的环节较多，因此，在开展此项工作之前，应当先提升工作人员的意识水平，使全体人员认识到成本管理的重要性，在工作中能够积极配合成本管理工作。在管理工作中，尤其是在医院的公开集会等场合，相关部门要宣传先进的经济理念和成本管理理念，让医院的绩效管理工作得到足够的支持。意识水平提高之后，医院的成本管理工作将更容易开展，医院的经济效益将会得到大幅提升 2.优化医院成本管理的组织结构 医院在开展成本管理工作时，应当理清各部门之间的关系，赋予各部门足够的权力，权力的划分要正确，不能出现权力交叉的现象，这样将有利于明确成本管理工作的责任，在出现问题时，也能尽早发现问题，并找出原因。通常而言，医院的组织结构属于一种纵向的管理结构，这种管理结构的优点是执行能力较强，但是反馈能力和效率较弱，在现如今的市场经济体制中，这种问题更加明显，为此，医院应当改变这种纵向的管理结构，可以将组织结构进行菱形化、织架构的扁平化、分工方式的小组和团队化等方式的转变，提高其适应的能力。同时，各部门之间要加强彼此之间的合作，共同为成本管理工作作出贡献 3.做好基础性工作 在成本管理过程中，要建立一套完善的网络结构，为成本管理工作打下良好的工作基础。同时，在日常工作中，要推进计算机技术的应用，实现成本管理工作的网络化与自动化，提高工作的效率，提升管理工作的准确性，随着医院管理制度的不断完善，我国的医院应当向实物会计管理的方向转变。对医院的资产进行彻底清查，并实现网络化的管理，还应当在各个实物管理部门设置专门的实物会计，确保实物资产的管理与核算处于安全状态，通过这些方式的应用，提升成本管理的能力，提高医院的资产安全性 总之，医院的成本管理工作是医院管理工作中的重要内容，在开展此项工作时，应当先确立明确的管理