换药法评分标准.doc

换药法评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3. 评估： （1）患者病情、神志、伤口情况 （2）换药环境 （3）向患者解释操作目的，取得合作 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备：手消毒液，无菌换药包（圆碗2 个分别盛消毒、生理盐水棉球用；弯盘2个分 别盛污染、无菌敷料用；纱布数块、镊子3 把）、棉签、垫巾、胶布、盛污物容器；必要 时备各种敷料、绷带、皮肤消毒剂、松节油、 手套 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1. 携用物至床旁，查对床号、姓名 3 不核对扣3分，核对不全一处扣1分 2. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位 3 体位不适扣2分；一处不符合要求扣1分 3. 遮挡患者，暴露伤口，铺垫巾于伤口下，弯盘置于伤口旁 5 未遮挡扣3分；未铺垫巾扣2分 4. 松开胶布，逐层揭开绷带或外层敷料 4 一处不符合要求扣2分 5. 用镊子取下内层敷料，若敷料粘连则以生理盐水沾湿后再取下 10 未用镊子取下内层敷料扣5分；敷料粘连未用生理盐水沾湿再取下扣5分 6. 取另两把镊子操作，一把传递消毒棉球，另一 把夹棉球擦拭伤口周围（天有不测风云敷料范 围）皮肤 10 不更换器械扣5分；消毒范围不准确扣3分 7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗，若为污染伤口，由外向内清洗。再次取消毒棉球消毒伤口周围皮肤 15 清洗方法不对一次扣5分；范围不准确扣3分 8. 用适当的无菌纱布或敷料覆盖伤口，并妥善固 定 4 一项不符合要求扣2分 9．整理床单及用物，协助患者取舒适体位，向患者致谢 3 一处不符合要求扣1分 10. 洗手 1 未洗手扣1分 11.记录 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2．正确指导患者 （1）告知患者换药的目的及配合事项 （2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换 5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合 注意事项： 1. 严格执行无菌操作原则 2. 包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分