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分娩镇痛现状与应对措施的思考 　　【摘要】 随着人们生活水平的逐年提高以及对自身的保护意识不断增强，越来越多的产妇在分娩时选择剖宫产术。根据大量的医学研究表明剖宫产术是处理异常分娩、保护产妇以及新生儿生命的最有效手段。但剖宫产术的滥用会提升产妇及新生儿的病死率，世界卫生组织表明，每个医院的剖宫产率不应该超过15%，该方法仅仅应该作为自然分娩的补救措施之一。一旦剖宫产率超过了此项标准，非但没有任何好处，还会造成母婴发生生命危险。然而我国的剖宫产率一直居高不下，就其主要原因在于产妇无法忍受自然分娩的剧痛。因此，应用分娩镇痛是降低剖宫产率的有效对策之一 【关键词】 分娩镇痛； 剖宫产； 自然分娩 中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0154-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.083 随着医学水平的不断发展，产妇及家属对分娩以及相关的护理质量提出了更高的要求。笔者曾了解笔者所在医院产科收治的产妇，将会选择何种生育方式，大多数产妇表示会选择剖宫产术的方法。剖宫产术的确可以有效减轻产妇分娩时的疼痛，然而自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产术的滥用会导致产妇以及新生儿产生并发症。恐惧自然分娩的疼痛是产妇选择剖宫产术的主要原因，为了从根本上提升自然分娩的应用率，应在临床中为产妇提供分娩镇痛的服务。本文在阅读大量的医学文献基础上，就分娩镇痛的现状以及应对措施进行综述 1 分娩镇痛的方式 1.1 药物性分娩镇痛 在分娩过程中对产妇应用具有镇痛效果的药物，能有效缓解产妇的疼痛，辅助生产。常用的分娩镇痛药物为地西泮以及笑气等，常用的药物镇痛方式为硬膜外镇痛以及连续蛛网膜下隙阻滞等。从理论上来看，药物镇痛方法应该在产妇的宫口开全时开始应用，然而在实际分娩的过程中，产妇的宫口开到3 cm左右就能明显感觉到疼痛，因此很多医学研究人员认为在第一产程就可以应用药物镇痛措施。在王琳等[1]的研究《产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究》一文中，认为产妇感觉到疼痛难忍时就可以应用分娩镇痛，而腰-硬联合阻滞是最优化的选择。该理论在麻醉学领域中也得到了共识 1.2 非药物性分娩镇痛 与药物镇痛的方式相比，非药物性镇痛方式对产妇的伤害小，无副作用，在产科研究中对其给予了高度的重视。非药物性分娩镇痛方式主要由精神镇痛法以及针刺镇痛法。其中精神镇痛法是由法国的产科医生迪克[2]的研究中对非药物性镇痛方法进行了研究，阐述产妇深呼吸的技巧为用鼻子深深吸气，在通过口部慢慢释放出来，以此来达到全身放松的目的。此外，精神镇痛法还提倡陪伴分娩的方式，顾名思义，就是让一名有生育经验的妇女陪伴产妇，在分娩过程中向其讲述具体经验，给予产妇情感上的帮助与支持，不失为有效转移产痛的方法之一 针刺镇痛法是指在产妇分娩时刺激其足三里、太冲穴等穴位，能够释放出不同程度的内啡肽，有效缓解产痛。在我国有的医院选择该方法，结果表明采取针刺镇痛法的产妇分娩疼痛明显轻于自然分娩的产妇 2 分娩镇痛的现状 世界卫生组织在很早之前就已提出了这样一种理论：每一个产妇都应享有无痛分娩的权利。世界上很多国家都在产妇分娩过程中向其提供分娩镇痛的服务，减缓产妇疼痛的同时，有效控制了剖宫产率。然而纵观我国的实际情况，对分娩镇痛的研究十分缺乏，对其应用率也不足1%，剖宫产术仍然是分娩的首选方式。造成这种现状的因素有很多，在下文中将一一表明 2.1 社会因素 受到传统观念的影响，我国大多数产妇及家属对生育存在一种错误的观念，认为分娩必然会产生剧痛，如果应用某种方法缓解产痛反而是会对母婴健康不利的，经过剖宫产术产下的婴儿会更健康更聪明，此种观念严重阻碍了分娩镇痛的实施。在贾国占[3]的研究中认为，目前剖宫产术的效果已深入人心，如果医护人员劝解产妇及家属选择自然分娩的方式，容易引发医患矛盾。很多医生为了避免医疗纠纷，不愿意对患者实施分娩镇痛 2.2 技术因素 通过上文的论述能够得知，药物性分娩镇痛是保证其成功的有效措施，但在应用药物的过程中，会受到产程、产力以及胎儿等多种因素的影响，会产生一定的风险。加上近些年剖宫产术的广泛应用，使得医生处理难产情况的能力减弱，阻碍了分娩镇痛的发展 2.3 人员因素 分娩镇痛是一项复杂且有风险的工程，在应用中需要有人员上的保障。要想成功实施分娩镇痛，需要医生、麻醉师以及护士的默契配合，任何一个环节出现问题，都会造成不堪设想的后果。为了将该风险降到最低，我国大多数医院不向产妇实施分娩镇痛 3 分娩镇痛的应对措施 分娩对一个女性来说意义重大，医护人员应该为产妇提供愉悦的分娩感受，这不仅是对生命的尊重，更是医学发展以及