医学模拟技术在呼吸内科临床教学中应用与展望.docVIP

医学模拟技术在呼吸内科临床教学中应用与展望 　　[摘要] 临床实习教学在医学生的培养方面举足轻重，但因受到执业环境及传统带教模式等影响而受到挑战。医学模拟技术作为一种新兴的医学教学新技术，在呼吸内科的基础和临床专业临床技能、支气管镜操作、综合临床急救等技能培训方面有着广阔的应用前景，很好地弥补了传统临床实习教学中存在的不足，而标准化患者的应用则弥补了上述技能培训所缺乏的人文关怀及医患沟通技术，所以医学模拟技术必将成为未来临床教学的方向 [关键词] 医学模拟技术；呼吸内科；临床教学 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0145-04 [Abstract] Clinical practice teaching plays an important role in cultivating medical students. However it has been challenged from working environment and traditional teaching mode. The medical simulation technology becomes a promising teaching mode. It is able to cover the shortage of traditional teaching mode. Meanwhile， it presents broad prospects in training the skills of Respiratory Internal Medicine， such as clinical basic skills， clinical professional skills， bronchoscope operation and integrated clinical emergency skills， et al. Though lacking of humanistic care and doctor-patient communication skills， standardized patient would be helpful to remedy the defects. So medical simulation technology will be a popular clinical teaching mode in the future. [Key words] Medical simulation technology； Respiratory internal medicine； Clinical teaching 医学是一门实践性科学，临床实习是医学理论与临床实践相结合的关键环节，所以，临床教学在医学生的培养方面显得尤为重要，但目前面临诸多挑战。随着《执业医师法》《侵权责任法》《医疗事故处理条例》等各种医疗法规的陆续颁布，严禁不具备医师资格的人员在患者身上进行创伤性操作，虽加强了对患者的保护，但使医学生失去了在患者身上学习各种技能的可能。同时，患者维权意识的增强，医患关系的紧张，使得患者经常不配合实习医生的问诊及查体等简单操作，有创操作的培训更是难以开展。近年来出现的新型医学教学辅助手段――医学模拟技术，不但可以满足法律和伦理道德上的约束，而且能给实习医生提供标准化及规范化的一系列培训，无不体现了其优越之处 1 临床教学的特点 1.1 重视临床思维的培养和训练 医学是一门实践科学，临床思维是通过收集患者的临床资料，通过分析疾病的临床特点，从而认清疾病本质的理性认识过程，其包括对疾病诊断的确立以及治疗方案的拟定决策等。临床遇到的患者往往病情错综复杂，培养学生正确的临床思维方法至关重要。开展临床思维教学需要教师在实际临床教学工作过程中，围绕以临床医生接触患者的程序和思维方式来实施。例如发热在呼吸内科比较常见的临床症状之一，教师就可以通过感染性发热和非感染性发热的辨别诊断过程，训练学生对于发热诊断的临床思维；同样，对于咳嗽，教师除了向学生介绍咳嗽的机制以外，更要引导学生询问相关病史、咳嗽可能引起疾病的相关症状，以确定病因、排除其他疾病，为临床思维的培育奠定基础[1] 1.2 病例导入式教学优势明显 病例导入式教学是实现临床实践活动与医学理论的相互结合，即以某一个典型病例为案例，让学生对此展开讨论、分析、总结，从中培养学生分析问题、解决问题的能力[2-3]。该方法与PBL教学（problem-based learning，PBL）[4]有很多的共同点，两者常联合使用，以学生为中心、以问题为导向，充分发挥学生的主观能动