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方剂学—— （张云清总结） 第一单元 总 论 一、方剂的基本结构 1.君药 针对主病或主 起主要治疗作用的药物。 2.臣药 （1）辅助君药加强对主病或主 的治疗作用的药物。 （2）针对主要兼病或兼 起主要治疗作用的药物。 3.佐药 有三种意义。 （1）佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼 ，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。 （2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。 （3）反佐药：病重邪甚时，为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4.使药 （1）引经药 （2）调和药 第二单元 解表剂 细 目二：辛温解表 1 麻黄汤——发汗峻剂 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治 候】外感风寒表实 。 2 大青龙汤 （助理不涉及） 若风寒束表，里有郁热，症见恶寒发热、身疼痛、脉浮紧、不汗出而烦躁者，倍麻黄，加石膏及生姜、大枣，以 发汗解表，清热除烦。 3 桂枝汤 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治 候】外感风寒表虚 。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 4 九味羌活汤 （防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤。——防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌 9 味药） 【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热 。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白，脉浮。 分经论治：羌活—太阳、苍术—太阴、白芷—阳明、细辛—少阴、川芎—厥阴、黄芩—少阳、防风走十二经。 5 小青龙汤 （小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加。） 【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治 候】风寒客表，水饮内停 。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重， 头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 【配伍意义】五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法 6 止嗽散 （助理不涉及） 【组成药物】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 （陈赓借钱百草园） 【功用】宣肺利气，疏风止咳。 【主治 候】风邪犯肺 。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。外感风寒经服宣肺药后，而咳仍不 止者，亦颇适宜。 细 目三：辛凉解表 1 银翘散 【组成药物】连翘 银花 桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 鲜苇根 （猪吃金，牛喝银，草根更俏。——竹、豉、荆、牛、荷、金、草、芦根、梗、翘 10 味药）） 【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治 候】温病初起。 【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉属 “去性存用”之法，也称 “制性取用”。本方重在透表。 2 桑菊饮 （桑菊荷杏，草根更俏。——桑、菊、荷、杏、草、芦根、梗、翘 8 味药） 【功用】疏风清热，宣肺止咳。 【主治 候】风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 3 麻黄杏仁甘草石膏汤 【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治 候】外感风邪，邪热壅肺 。 4 柴葛解肌汤 （助理不涉及） 【功用】解肌清热。 【主治 候】感冒风寒，郁而化热 。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶 痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。 细 目四：扶正解表 1 败毒散 【组成药物】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草 （生姜 薄荷） （独身生活更幸福，何止钱财少。独，参，生姜，羌活，梗，川芎，茯，荷，枳，前胡，柴胡，草 12 味药） 【功用】散寒祛湿，益气解表。 【主治 候】气虚外感风寒湿表 。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满， 舌淡苔白，脉浮而重取无力。 2 参苏饮 （助理不涉及） 【功用】益气解表，理气化痰。 【主治 候】气虚外感风寒，内有痰湿 。恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言， 苔白脉弱。