【临】晚期产后出血.ppt

晚期产后出血 概述 原因及临床表现 诊断 预防 处理 一、概述 定义 发病情况 一、概述 定义 发病情况 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 三、诊断 病史 妇科检查 辅助检查 四、处理 原则 措施 四、处理 原则 措施 分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的大量出血，称晚期产后出血。 可以表现为突然发生一阵出血，也可以间隙性反复发作，严重时会发生休克。 发病率1%以下。 多发生在产后10天左右 残留的胎盘组织变性、坏死及极化形成息肉，脱落时出血 血性恶露时间延长，出血反复或突然大出血 正常在1周内脱落 表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔内刮出物病理检查可见坏死蜕膜，不见绒毛 正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。 当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。 多发生于术后2—6周。 多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。 滋养细胞疾病 子宫粘膜下肌瘤 子宫颈癌 性交损伤 查明原因； 制止出血； 促进子宫收缩； 防治感染 给予宫缩素及广谱抗生素； 谨慎刮宫 剖腹探术 子宫动脉栓塞