临床医学概论概述.pdfVIP

主诉: 是病人对最主要的症状和/或体征的叙述, 也是本次就诊最主要的原因｡ 症状､部位､时间三要素｡ 现病史: 起病情况与患病的时间､ 主要症状的特点､ 病因与诱因､ 病情的发展与演变､ 伴随症状､ 诊治经 过､ 病程中的一般情况｡ 既往史: 既往的健康状况和过去曾患过的疾病､ 手术外伤输血史､ 预防接种､ 药物及其他过敏史, 特别是 与现病史有密切的关系的疾病｡ 症状: 病人主观感受到的不适感､异常感觉或病态改变｡ 体征: 医生或其他人能客观检查到的异常改变｡ 感染性发热: 各种病原体感染引起的发热; 非感染性发热: 病原体以外的各种物质引起的发热｡ 发热分期: 体温上升期､高热期和体温下降期 热型: 稽留热､ 弛张热､ 间歇热､ 不规则热 咳嗽: 由延髓的咳嗽中枢受刺激引起, 各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经, 从而导致咽肌､ 膈肌等运动完成咳嗽动作, 剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音｡ 胸痛病因: 胸壁疾病; 心血管疾病; 呼吸系统疾病; 纵隔疾病; 其他疾病｡ 咯血: 喉部以下的呼吸道出血, 经口腔咯出｡ 病因: 支气管及肺部疾病; 心血管疾病; 其他疾病｡ 呕血: 患者呕吐血液, 由上消化道疾病或全身性疾病引起急性上消化道出血所致｡ 便血: 血液由肛门排出, 粪便带血或全为血液, 色鲜红､ 暗红或黑色｡ 隐血: 少量出血不造成粪便颜色改变, 须经隐血试验才能确定者｡ 呼吸困难: 呼吸费力, 呼吸频率､ 节律和深度异常改变｡ 头痛: 系指额､顶､颞及枕部的疼痛｡ 病因: 颅脑病变, 颅外病变, 全身性疾病, 神经症 腹痛病因: 腹部疾患; 胸部疾患; 全身性疾患 水肿分类: 全身性水肿; 局部性水肿; 积液 恶心: 指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉｡ 呕吐: 指通过胃的强烈收缩导致胃或部分小肠的内容物经过食管､口腔排出体外｡ 呕吐分类: 反射性呕吐; 中枢性呕吐; 前庭障碍呕吐 腹泻: 排便次数增加､ 粪便稀薄并带有粘液､ 脓血或末消化的食物｡ 腹泻分类: 急性腹泻; 慢性腹泻 黄疸: 由于血清中胆红素升高致皮肤､ 黏膜和巩膜发黄的症状和体征｡ 黄疸分类: 溶血性黄疸; 肝细胞性黄疸; 胆汁淤积性黄疸; 先天性非溶血性黄疸 尿频､ 尿急与尿痛三者合称膀胱刺激征｡ 尿频: 排尿次数增多｡ 尿急: 病人一旦有尿意即要排尿, 难以控制｡ 尿痛: 排尿时感觉耻骨上区､ 会阴部及尿道疼痛或烧灼感｡ 意识障碍: 人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍｡ 心悸: 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感｡ 病因: 心脏搏动增强; 心律失常; 心脏神经官能症｡ 体格检查: 指医生运用自己的感官或借助于传统､ 简便的工具对病人身体状况进行检查的过程｡ 生命征: 体温; 脉搏; 呼吸; 血压 营养: 良好; 中等; 不良 意识障碍程度: 嗜睡; 意识模糊; 昏睡; 昏迷; 谵妄 体位: 自动体位; 被动体位; 强迫体位 基本检查法: 视诊; 触诊; 叩诊; 听诊; 嗅诊 体格检查的基本项目: ①一般检查; ②头部检查; ②颈部检查; ③胸部检查; ④腹部检查; ⑤肛门､ 直肠､ 外生殖器检查; ⑥脊柱及四肢检查; ⑦神经系统检查 Shiji Peng | CPU Copyright @B_47 精神医学是研究精神疾病的病因､发病机制､临床表现､诊断､发展规律､病程经过､预后转归､治疗措施､预防 和研究心理､社会因素对人们的健康和疾病作用和影响的一门医学科学｡ 精神是生物—心理—社会统一的表现｡ 精神活动如发生认识､情感､意志行为的量和质的改变时, 就能患精神疾病｡ 精神医学特点: ①患者特点: 精神疾病者中除神经症外, 精神病者否认自己患有精神异常, 即自知力缺乏｡ 因而病人拒诊､ 拒药｡ 如强制诊治往往发生暴怒､ 兴奋等