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绪论 医学伦理学与医学实践 第一节 伦理学与医学伦理学 一、伦理学 (一) 伦理学的概念和分类 1．伦理学的概念： 伦理学是研究社会道德现象的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德学。 伦理学以人们的道德意识、道德关系、道德行为为对象，研究优良道德品质的培养和形成，探索社会道德现象的内在本质和规律。 2．伦理学的分类： （1）理论伦理学 （2）规范伦理学 （3）应用伦理学 （二）道德的概念 1．道德的概念： 道德是通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整人与人之间、人与社会之间关系的行为规范的总和。 (三)伦理学在社会生活中的地位和作用 1．伦理学是国家长治久安的保障。 2．伦理学是人们生活和谐有序的保障。 3．伦理学以规范的形式为个人的行为提供导向。 4．伦理学的学科地位和作用。 伦理学的社会作用主要是为人们的观念和实践导向。 二、医学伦理学 (一)医学伦理学和医德的概念 1．医学伦理学的概念： 医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学，是关于医学道德的学说和理论体系，亦称医德学。 2．医学伦理学的研究目的： 1）医学伦理学是服务于医学目的的。 2）医学总目标是维护人类的生命和健康。 3）而医学具体的目的是随医学模式的转变而变化调整的。 4) 医学目的的实现有赖于伦理学的指导。医学伦理学对医学实践的健康发展起到观念的指导作用，促使医学实践的目的很好实现。 3．医德的概念： 医德是通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整医患之间、医务人员之间、医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。 (二)医学伦理学的特点 1．实践性--医学伦理学是医学实践活动的产物，是适应医学实践的需要产生的。 ２．时代性--医学伦理学伴随着医学实践的发展而发展。 ３．继承性--医德优良传统对后世的影响 现代医学的目的：1）预防疾病和损伤，促进和维护健康 2）解除由疾病引起的疼痛和疾苦 3）照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者 4）避免早死和追求安详死亡 医学伦理学的研究对象：1）医务人员与病人的关系是医学活动中最基本的人际关系 2）医务人员、医疗卫生部门与社会的关系 3）医务人员的职业道德 4）当代医学进步、社会发展引发的医学道德问题 第二节 医学模式转变与医学道德进步 医学模式的转变实现了医术与医德的高度统一；医学模式的转变使医德的内容更加丰富和完善 一、医学模式概述 （一）医学模式的概念和特点 1．医学模式的概念 医学模式是人们健康和疾病的总看法，是医学科学研究的指导思想和医学实践活动的理论框架。 2．医学模式的特点： （1）依附性：依附性是指医学模式依附于医学科学。 （2）动态性：动态性是指医学模式随着医学科学的发展而发展。 （3）能动性：能动性指医学模式对医学科学的反作用。 （二）医学模式的演变： 　１．神灵主义医学模式 　２．自然哲学医学模式 　 ３．机械论医学模式 　 ４．生物医学模式 ５．生物----心理----社会医学模式 二、医学模式在实践上转变的滞后性 （一）原因 1.实践上 具体操作和落实新医学模式要比在观念上接受困难和复杂。 2.理论上 新医学模式的理论体系尚不严谨和完善 3.医学教育上 医学教育模式未同步转变 （二）对策 　 1．在理论上加强基础和理论研究， 2．在实践上加大宣传的力度， 3．在医学教育上 4.开展医学模式转变的中外医学比较研究 5.推进医疗卫生体制的转换 三、医学模式转变与医学道德进步 （一）医学模式转变对医学道德的影响 1. 医学模式的转变引起了医德意识的变化。生命价值观和医学人道主义发生了变化。 2. 医学模式的转变引起了医德理论的变化 生命神圣论－生命神圣论、生命质量论、生命价值论相统一的理论;传统的义务论－公益论 3. 促进了生命伦理学的诞生。新的医学观实际上是在更高层次、更为全面地思考医学问题，而从哲学、社会学角度思考医学问题时就产生了生命伦理学。 （二）医学模式转变的伦理内涵 1、医学伦理学是医学模式转变研究的重要内容 2、用道德的力量促进医学模式转变 第三节 科学技术进步与市场经济背景下的医学伦理学 一、医学高新技术与医学道德 (一) 新技术革命对临床医学的影响 1.临床诊断技术日趋尖端。2.临床治疗技术获得重大突破。 3.临床护理手段现代化。 (二)、医学高新技术与医学道德 医学高新技术是指在预防、保健、诊疗、护理与康复等医学实践活动中，采用现代物理的、化学的、生物的高技术成果，直接用于人体的医疗知识和手段。