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流行病学复习提纲 流行病学概论 流行病学的概念；医学模式的概念及其演变； 流行病学的定义: 研究人群中疾病和健康状态的分布，影响分布的因素；阐明流行规律和探索病因；制定并评价防治对策和促进健康的科学 Medical Model－概念及其演变 在不同的历史时期，由于社会生产力发展水平不同，人们认识大自然的能力、水平也各不相同。在不同的历史时期，人们认识疾病、健康及其医学事件的基本观点和基本思维方式称之为医学模式。 神灵主义医学模式－Spiritualism MM. 自然哲学的医学模式－Natural Philosophy MM。 实验医学模式－Experimental MM. 也称机械论医学模式－Mechanism MM. 生物医学模式－Biological MM.单一病原体。 现代医学模式－Modern MMBio－Psycho －socio生物－心理－社会医学模式. 2流行病学常用的方法； (一) 观察性研究 描述性研究 横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究 分析性研究 　　　病例对照研究、队列研究 (二) 实验性研究 现场实验 临床实验 社区干预实验和整群随机试验 (三) 理论性研究 理论流行病学 流行病学方法研究 3流行病学的用途； 研究人群健康疾病消长以及疾病特征变化的规律； 为社区和人群健康做出诊断； 用于卫生决策和评价； 完整揭示疾病自然史； 利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因 疾病预防 疾病诊断治疗与预防方法和措施的效果评价。 4、流行病学宏观的思维方式； 群体观；社会生态观；比较；多病因论；概率论。 5、 相对论理论与非线性理论在流行病学中的应用。 二、疾病的分布 疾病分布的概念与描述疾病分布的意义； 疾病分布：疾病在不同人群、不同时间、不同地区表现出的发病率、患病率、死亡率等疾病频率的状况。用于描述或比较疾病的发生或流行情况。 描述疾病分布的目的意义：通过对疾病流行的基本特征的认识，为临床诊断和治疗决策提供依据，为疾病的研究提供病因线索，并指出进一步研究的方向和途径，确定卫生服务的重点，为合理的制定疾病的防制，保健策略和措施提供科学的依据 2描述疾病分布的步骤、地区分布、时间分布、人群分布 的描述内容； 步骤：将流行病学调查的资料或其他常规资料按不同人群，地区和时间分别用疾病发生和存在的频率进行测量比较，发现差异。 疾病地区分布：1.国家间分布2.国家内分布3.城乡分布4.疾病的地方性:（1）自然疫源性（2）统计地方性（3）自然地方性:自然地方性传染病, 地方病, 输入性疾病, 带入性疾病 疾病时间分布： 1.短期波动：在一个地区或群体中，短期内某病的病例数明显增多的现象。 2.季节性：疾病在一定的季节内呈现发病率升高的现象 3.周期性：疾病依照具有规律性的时间间隔而发生流行 4.长期变异：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、感染类型等发生的显著的趋势性变化 疾病人群分布：1.年龄2.性别3.职业4.种族和民族5.社会阶层6.婚姻状况与家庭7.行为 描述疾病分布常用的指标； 一、率和比 1．率 率（rate）是指在某一确定人群中某事件发生的频率。 2．比(ratio) 是两个变量的数值之商。表示分子和分母之间的数量关系,而不管分子和分母所来自的总体如何。 3．比例(proportion) 表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 常用 P= a/a+b 来表示。 二、发病指标 1.发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 2. 罹患率多指某一局限范围，短时间内的发病。观察时间以月、日、周等为单位。 适用于局部地区疾病的爆发，如食物 中毒、 传染病及职业中毒等爆发流行情况。 优点： 可以根据暴露程度精确地测量发病机 3.患病率定义 也称现患率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例 按观察时间的不同分为： 期间患病率和时点患病率 4.感染率 是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率的性质与患病率相似。 感染率=受检者中阳性人数/受检人数(K K=100% 常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和防治工作的效果，估计某病的流行势态，也可为制定防制措施提供依据。 评价人群健康状况常用的指标。乙型肝炎等 5.继发率一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例（有时称二代病例）。 三、死亡指标 (一)死亡率（mortality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 是测量人群死亡危险最常用的指标。 (