神经科记忆概述.docx

神经病总结 来源：  HYPERLINK javascript:showReg(0); 卫新 Scenery的日志 ? 神经系统的解剖、生理及定位诊断 **大脑半球：优势大脑半球（左侧）：言语、逻辑思维、分析能力、计算 右侧大脑半球：音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别、短暂的视觉记忆 ? 一、大脑半球 **额叶： 1.前部：精神障碍、痴呆和人格改变 2.后部：随意运动及言语障碍 3.额中回后部：侧视中枢，书写中枢 4.额下回后部：运动性失语 5.中央前回：运动中枢 6.额－桥－小脑束：额叶性共济失调（病变对侧下肢运动笨拙，步态蹒跚） 7.额上回后部：强握及摸索反射 8.额叶底部肿瘤：Foster-Kennedy综合征（病变侧视神经萎缩，病变对侧视神经乳头水肿） ? **枕叶： 1.视野改变：偏盲：单侧病变对侧同向性偏盲或象限盲，黄斑回避 皮质盲：双侧病变产生全盲，光反射存在 2.视幻觉：幻视、闪光、暗影 3.视觉失认：视力正常，但看见的物体、图像或颜色等不认识 4.视觉变形：视物变大、变小，形状歪斜、不规则及颜色改变 ? **顶叶：感觉障碍为主要症状 1.皮质感觉障碍：复合性感觉为主的感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失；刺激性病变则出现病灶对侧局限性感觉性癫痫发作 2.Gerstmann综合征（主侧角回）：计算不能，不能识别手指，左右侧认识不能，书写不能。 3.体象障碍：自体认识不能和病觉缺失 4.失用症：肢体动作的运用障碍：1）运动性失用症：不能完成精细动作 2）观念性失用症：动作混乱、前后顺序颠倒，缺乏完成整个动作的观念 3）结构性失用症：缺乏对空间结构的认识，丧失对空间的排列和组合能力 4）观念运动性失用症：不能按指令完成复杂的动作和模仿动作 5.失读症：视觉正常，但不能阅读 6.象限盲 ? **颞叶： 1.精神症状及记忆障碍 2.前部：幻觉、错觉3.后部：颞上回后部→感觉性失语。颞中、下回后部→命名性失语（健忘性失语）4.颞叶癫痫 5.象限盲 ? 间脑 **丘脑：1.对侧的偏身感觉障碍; 2.对侧半身自发性疼痛; 3.对侧意向性震颤、不自主运动、偏身共济失调; 4.对侧偏瘫; 5.情绪不稳 6.有强迫性哭笑倾向 ? **下丘脑：1.中枢性尿崩症 2.摄食异常 3.体温调节障碍 4.睡眠、觉醒障碍 5.生殖与性功能障碍 6.自主神经功能障碍 7.肥胖性生殖无能障碍 ? **上丘脑（缰核.缰连合.后连合.松果体）Parinaud综合征 ? 内囊 **内囊：1.区域小，聚集大量上、下行传导束 2.前肢：额桥束、丘脑前辐射 3.膝部：皮质脑干束 4.后肢：皮质脊髓束、丘脑辐射、视辐射、听辐射 5.损害时：对侧完全性偏瘫，常有“三偏”综合征 ? 脑干 **脑干的解剖：1.内侧--脑神经运动核及运动纤维 2.外侧--感觉传导束及脑神经感觉核 3.腹侧--锥体束 4.背侧--脑神经核团 1）损害特点：交叉性麻痹（病变同侧周围性脑神经瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪和偏身感觉障碍） 2）根据受损脑神经的平面来判断：中脑：动眼、滑车神经。桥脑：三叉、外展、面、位听神经。延髓：舌咽、迷走、副、舌下神经。 3）脑干损害常见综合征 中脑：1.Weber综合征（大脑桥综合症）：病灶侧动眼神经瘫痪，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫痪 2.红核综合征：动眼神经麻痹，对侧肢体共济失调。 脑桥：1.脑桥腹外侧部损害：Millard-Gubler综合征（病灶侧展神经及面神经瘫痪，对侧舌下神经及肢体上运动神经元瘫痪） 2.中部基底综合征：同侧面部感觉减退、嘴嚼肌瘫痪、同侧肢体共济失调，对侧中枢性瘫痪 延髓：1.Wallenberg综合征（延髓外侧综合征）：交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及脊髓丘脑側束); 吞咽、构音障碍，病变同侧软腭咽喉肌及声带瘫痪，咽反射消失(舌咽迷走神经及疑核)；眩晕、呕吐、眼震(前庭神经核), 共济失调(绳状体及部分小脑)，Horner综合征(交感神经下行纤维)。 2.延髓内侧综合征：病灶侧舌肌瘫痪、肌肉萎缩，对侧肢体瘫痪。 ? 小脑 **小脑：小脑半球与身体是同侧关系 位置：后颅窝，在小脑幕下方，脑桥及延髓的背側，借助小脑下脚(绳状体)、中脚(桥臂)、上脚(结合臂)分别与延髓、脑桥、中脑相连。 组成：蚓部及两侧小脑半球 纤维联系：1.对侧大脑皮质→额桥束、颞桥束→ 小脑中脚→ 小脑? 2.脊髓本体感觉→ 小脑下脚、小脑上脚→ 小脑蚓部→ 调节骨骼肌的张力与协同功能 ?3.前庭→ 绒球小