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子宫肌瘤的中医护理 一、病例资料 1基本资料：吴凤霞 女性 46 岁 于2013—03—07入院 住院号115170 中医诊断：瘢瘕（气滞血瘀） 西医诊断：子宫肌瘤 2现病史：患者平素月经规则，30天一潮，经量经期无改变，一年前患者无明显诱因感经期延长，约10-15 天，经量稍增加，色鲜红，周期无改变，偶感心慌，胸闷，lmp：2013-02-18 淋漓不尽至今未净，色红，03月05日B超示：左附件区囊性包块，子宫肌瘤可能。尽来我院就诊，以“子宫肌瘤”收住我科。入院见症：阴道流血量少，无腹痛腰酸，，无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二便调。 3、辅助检查：03月05日于咸宁市B超示：子宫内低回声灶。左附件区可见一大小约4.1*2.5cm囊性包块，无回声，科见血流信号。 4、治疗原则：入院完善相关检查，暂予预防感染对症治疗，血平片1.2g口服，每天三次，拟择期手术治疗。 二、查体 1、一般检查：T36.3℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 128/84mmHg望：神清、精神疲倦，发育正常，营养中等巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，无压痛及反跳痛，HR：80次/分，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白脉滑。 三、健康宣教 1饮食：暂禁饮食，待肛门排气后进食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正 常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。 2术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。 3保持外阴清洁，及时更换内衣裤及卫生护垫。禁性生活1个月。 4保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。 四、耳穴埋豆法（床边） 用品：菜籽 探棒 作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。 部位：耳廓 五、主要护理问题及主要中医护理措施 1、疼痛：与子宫全切术后对腹壁强烈刺激有关。 （1）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况及阴道流血情况。 （2）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放松。 （3）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。 2、体液不足：与子宫全切术后阴道流血液体大量丢失有关 （1）积极寻找出血原因：检查腹壁有无损伤，并重视患者主诉情况。 （2）严密观察患者生命体征、病情变化， （3）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液速度， 3、知识缺乏：与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关 （1）告知患者及家属，清宫术后的相关知识。 （2）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。 （3）进行术后饮食及用药护理。 4、有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识相关。 （1）告知患者及家属留置管道的原因和必要性，让其知道相关管道的重要性。 （2）告知患者及家属相关注意事项，如翻身时忌牵拉，下床时妥善固定，定时倾倒引流液。 （3）护理上妥善固定管道，以防脱落。 （4）严密观察引流液的色、质、量、及性状，保持管道通畅，并做好记录。 六、护理评价 1、患者子宫全切术后腹部疼痛。 2、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强， 3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。 4、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道大量出血。 5、患者营养状况得到改善。 6、患者了解相关疾病知识，配合治疗。 护士长总结： 同意以上对该患者的护理措施，落实各项基础护理和专科护理，做到勤巡视，勤观察，勤思考，勤记录，勤宣教。促进患者早日康复！ * *