实验室机构性质变更申请表.docVIP

附件1 实验室机构性质变更申请表 实验室名称 资质认定证书号 计量认证证书号 有效期 验收证书号（若有） 有效期 授权证书号（若有） 有效期 实验室联系人 联系电话 传真 手机号码 电子邮箱 联系地址 邮编 变更原因（简要）： 变更情况对照 变更前 内容 变更后 内容 实验室意见： 实验室负责人签字： （盖章） 年 月 日 省质监局意见： 年 月 日（盖章） 附加说明： 注：1.应同时上报变更前、变更后的相关证明材料（复印件）报省质监局备案； 2．上报复印件的同时提供原件核对，所有复印件均需注明“与原件相符”并加盖单位印章； 3.此表及相关材料各一式三份。 附件2 实验室名称变更申请表 现用名称（盖章） 资质认定证书号 有效期 实验室认证 名 称 资质认定证书号 有效期 申请更名名称 更名原因 □单纯更名 □原有名称已不能含盖实际业务范围 □体制改革机构发生变化 □其他 现法人 单位名称 法人 性质 □企业法人 □社团法人□事业法人 □其他 更名必要性说明 实验室法定代表人 电话 手机 传真 实验室联系人 电话 手机 传真 实验室地址 邮编 更名前、后有关法律文件（附后） 文件编号或执照编号： 省质监局 意 见 （公章） 年 月 日 备 注 注：1.应随此表格一并上报下列材料： （1）变更前、变更后实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书、企业法人营业执照、组织机构代码证书）和/或主管部门批准设置的文件，以及变更的证明文件（如工商部门出具的核准变更通知书）。上述材料可报复印件； (2)新实验室最高管理者任命文件; (3)新实验室关键岗位人员任命书； (4)新实验室颁布的质量手册、程序文件； (5)原实验室计量认证（验收、授权）证书、证书附表原件及相应的电子文档； 2.上报复印件的同时提供原件核对，所有复印件均需注明“与原件相符”并加盖单位印章； 3．此表及相关材料各一式三份； 4．必要时省质监局安排进行现场核查，经确认后，办理变更手续。 附件3 实验室地址变更申请表 实验室名称 实验室原注册地址 邮编 实验室原检验地址 邮编 实验室现注册地址 邮编 实验室现检验地址 邮编 资质认定证书号 计量认证证书号 有效期 验收证书号（若有） 有效期 授权证书号（若有） 有效期 实验室联系人 联系电话 传真 手机号码 电子邮箱 地址变更类型 口注册地址变更 口检验地址变更 口增加检验场所 地址变更后自查情况 变更后实验室管理体系是否《实验室资质认定评审准则》的要求： 口是 口否 变更原因 实验室负责人签字 （盖公章） 年 月 日 省质监局审查意见 年 月 日 注：1. 应随此表格一并上报下列材料： （1）变更前的实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书、企业法人营业执照、组织机构代码证书）、变更后实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书、企业法人营业执照、组织机构代码证书）和/或主管部门批准变更的文件，以及其他有关变更的证明文件；（如实验室注册地址没有变更的，只需提交原证明文件）。上述材料可报复印件，并提供原件核对； （2）原实验室计量认证（验收、授权）证书及附表原件； 2．所有复印件均需注明“与原件相符”并加盖单位印章，并提供原件核对； 3．此表及相关材料各一式三份； 4．省质监局将安排进行现场评审（因行政区划改变或实验室检验场所地址未发生变更的除外），对检验地址变更的，评审程序同复评审；对增加检验场所的，评审程序同扩项评审。经确认后，办理变更手续。 附件4 实验室主要人员变更备案表 实验室名称 (公章) 地 址 邮编 资质认定证书号 有效期 实验室联系人 联系电话 传真 手机号码 电子邮箱 变更内容 口法定代表人 口最高管理者 口技术管理者 变更前姓名 性别 出生年月 年 月 变更后姓名 性别 出生年月 年 月 变更后人员基本信息 电话/ 传真 手机 E-mail 学历 职称 所学专业 现任职务及主要职责 （附相应的任命