急诊护士评估.ppt

心动过速分级 级别 分区 P≥180次／分 呼吸心跳停止 大动脉搏动消失 1 抢救区 P50或≥150次／min 急性突然发作、呼吸困难、紫绀、皮肤发花、大汗、恶心呕吐、晕厥、周身不适、皮肤苍白、有胸痛伴随症状、神经系统伴随症状 2 抢救区 P120～150次／分 心律失常48h 3 诊室 * * Page ? * Page ? * 品管圈活动时间 2016年8月至11月 急诊分诊 急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重要环节，包括接诊，评估登记，分诊导诊三个步骤 预检分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序，使患者在相应区域得到及时的治疗。 全国范围内，不完全统计急诊就诊患者中真正的急诊患者只占到20-30%，就我院现状急危重症患者每天平均不到20人。 我院急诊分诊现状 ※我院现行“三区四级”分诊标准：将急诊科从 功能结构上分为红区（抢救区），黄（诊疗区）， 绿（等候区），根据患者病情分为四级。 ※病人来诊 建卡 （分诊评估？）挂号登记 分区分级就诊。 ※分诊设置：电脑、体温计、血压计、体重计、 便民用品、轮椅、平车 ※人员：分诊护士、急救员 ※工作内容：接诊，分诊、登记、陪检、导诊、维持诊室正常就诊秩序 我院急诊分诊现状 我院急诊科分诊现问题： 1.8月份以前分诊护士评估执行率不足1%。急危重症患者和120接回患者，部分不经过分诊台的患者分诊护士不能进行评估。 2.分诊护士年轻，缺少工作经验，分诊不合理情况 时有发生。 3.高峰期分诊服务处工作人员欠缺。 4.分诊护士不能起到他的功能作用。 急诊分诊概况 功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置 根据我急诊科现状，护士长提出“提高急诊患者分诊评估执行率”的问题，由此提高我院急诊分诊护士的功能作用，打造高效、和谐、精准的急诊就医环境。 2016年8月13日我们组成立以“提高急诊患者分诊评估执行率”为主题的“连心圈”活动，经过活动计划拟定、现状把握、目标设定、现状解析和对策拟定，于9月16日制定了评估流程暂行办法 经过近一个月的实行后，经过了效果确认。现急诊护士评估率在50%，离我们设定的目标95%还存在很大差距。 针对现问题我们再次进行了问题解析，现总结如下： 1.抢救室和出诊接回、转诊患者分诊护士评估率不足40%。 ——主要是责任护士缺乏责任心，不能及时完成工作。 2.分诊护士有部分患者直接找医师挂号，没有经过分诊处。——与医生沟通不要自行挂号。 3.分诊处高峰期，有患者拒绝，或遗漏。——应加强分诊护士沟通、判断能力。 4.护士普遍认为护士评估没有用，心里怠慢。—加强培训和考核，协调信息科增加信息显示方式。护士评估是对患者病情观察和沟通的有效方式。 5.护士对护士评估标准和内容模糊，有些内容不能理解。——制定标准化流程，定期培训相关知识并考核。 标准分诊程序-第三版人教版护理学本科教材 分诊程序应及时而简洁，患者步入急诊就诊，分诊护士就应立即启动分诊程序，一般要求3-5分钟内完成。若患者在等候期间症状加重或发生其他事情，需再次分诊。在传染病或流行病流行期间，还应先做必要检查（如快速测体温）再分诊。根据我院现状对于疑似传染病患者先安排隔离诊室候诊，再联系相关医师会诊。 标准分诊程序-第三版人教版护理学本科教材 1.分诊问诊 首先要热情问候来诊患者和家属，主动介绍自己，询问患者不适，以便了解患者就诊原因。 常用SAMPLE法：S症状与体征，A过敏史， M用药情况，P(相关)病史，L最近情况 E围绕患病前后的情况。 对于疼痛患者评估常用PQRST法：P（provoke）诱因，Q疼痛的性质， R放射及放射部位 ，S程度可用评分尺评估， T时间-疼痛开始、持续、终止的时间。附件1 2.测量生命体征 问诊时同时测量生命体征，作位就诊的基本资料，包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、意识状态。附件2 3.分诊分流 根据数据进行分科分级安排