家庭自测血压益处多.docVIP

『家庭自测血压益处多』 　　除了定期普查血压，卫生部还号召各医院的门诊，在初诊时都测量一次血压，这确实是一项很好的措施。能做到早期发现高血压病人，及时治疗，预防并发症的发生。但是实行起来还是有一定困难。我认为如果每个家庭能够自测血压，就能达到这个目的。已经有高血压的病人，家庭自测血压就更有必要，而且还有在医院里测量血压所没有的优点。 　　近年来，国际上的一些高血压学术机构和专家学者都提倡高血压病人在家自测血压，不少发达国家已经开始实行。那么，家庭自测血压有什么好处呢? 　　1. 自测得的血压数值代表真正的血压水平 　　因为在家中测量血压，一点也不紧张，心态平静，与自己平时的状态完全一样。而在医院门诊测量血压，尤其是第一次门诊，医生比较生疏，病人的心态多少有点紧张，与平时在家里不一样。所以,这时测得的血压会比较高，这就是“白大衣高血压”。就是说，在门诊时由医生(穿白大衣)测量血压，达到高血压的水平，而以后自己在家测量，或进行24小时动态血压测量，血压在正常范围。因为穿白大衣的不一定是医生，所以现在又改称为“诊室高血压”。 　　上世纪90年代，美国一位国际著名的高血压专家来我院访问，同我谈起这么一件事。有一位高血压病人，慕名去他处求诊，开车几小时才到他的诊所。当时测量的血压很高，为200/120毫米汞柱。病人对他说，“我平时血压没有这么高。”这位专家告诉他，“你回去时，每隔半小时测量一次血压，一直测量到你到家为止。到时把结果告诉我，我再指导你应该怎样用降压药。”这位病人遵照医生的嘱咐，每半小时测量一次血压，结果血压逐步降低。3～4小时后到家时，他的血压降至150～160/100毫米汞柱左右。 　　2．可以了解平时血压波动情况 　　血压经常在波动。从理论上讲，心脏跳动一次，就会产生一次血压。影响心跳的因素很多。心跳不断在变化，有时快，有时慢，有时强，有时弱。随着心跳的变化，血压也在不断变化。到医院看病测量血压，病人多，一般都只能测量一次。虽然现在大的医院有24小时动态血压监测，但是一个记录仪24小时只能用于一位病人。高血压病人这么多，不可能每人都测量，更不可能经常多次测量。所以要了解病人平时的血压情况，最好的方法是自己在家里测量血压。 现在有的高血压病人已经在家中自己测量血压，我问他用什么血压计？谁给你测量？回答是用水银柱袖带血压计(就是现在医院里用的这一种)，自己测量。我觉得这样不好，结果会不准确。用这种水银柱袖带血压计，必须由家庭中另外一个人给你测量，而且这个人如果不是医务人员，必须经过学习，掌握测量的方法，要听力正常，特别重要的是，操作一定要规范。 　　自己给自己测量血压，最好用自动电子血压计。这种血压计你只要按照说明书的规定操作就可以了，十分方便。测量时最好连续测量3次，每次测量的间隔为2分钟。第一次不要，第2次和第3次的血压值是比较可靠的。把这些血压值和脉率，连同日期和时间以及当时的精神状态和体力活动情况记录下来，就诊时给医生看，是调整用药剂量的可靠依据。 　　现在的电子血压计品种很多，生产厂家也不少。我们主张只要是上臂式的(即袖带缚在上臂的)、全自动的(不需要用手捏橡皮球充气的)，就可以了，功能不必太复杂。 『血压一天的变化和最佳服药时间』 正常人的血压是有昼夜节律的。 应用24小时无创血压监测仪，定时测定并记录受检者24小时血压变化，发现血压正常者与高血压患者均有相同的血压昼夜节律，即： 血压以午夜0~3时最低，处于低谷，以后呈上升倾向，早晨起床后迅速上升，约在8~9时达第一峰值；白天基本处于相对较高水平，17~18时出现第二峰值。从18时起血压下降，夜间处于相对较低水平。 血压昼夜节律的形成主要与交感与迷走神经张力有关，对适应机体活动、保护心血管活动和功能是有益的。 但有部分高血压病人，特别是老年患者与合并有心脑血管病的患者，正常的血压昼夜节律可消失，出现夜间或持续的高血压。 另外，运动、精神因素、进食等都能引起血压的临时变化。 每个高血压病人血压波动规律不完全一样，在服降压药前，应该了解自己的血压水平及昼夜节律，为此可以做24小时动态血压监测，也可以在家中自测血压。一般自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前。如果血压昼夜节律存在，主要是白天血压过高，可在血压高峰前1~2 小时服降压药。 如一天三次服药者，其服药时间为早晨6时、午后2时、晚8时；一天两次服药者，第一次服药时间多为早晨6时，另一次可根据血压或午后2时或睡前服；一天一次服药者，其服药时间宜放在早晨。 目前，为了平稳降压，主张用长效降压制剂，并在清晨服用为好。 【电子血压计测量应读】 首先要明确一个要领人体血压并不是像体重或身高一样是一个相对的固定值 , 而是在不断变化的。 医学试验证明：一个正常人 , 一天当中的血压是有起伏波动的 , 人在睡