二级心理咨询师-案例分析思路.doc

心理咨询师案例分析思路（考试重点） 国家心理咨询师案例分析思路(重点总结) ? 一般心理问题 严重心理问题 神经症 产生原因 生物的、心理的、社会的原因，如：工作的，人际的、发展的、情绪的、婚姻的、家庭的，环境变化等一些生活事件与琐事，产生内心冲突。 生物、心理、社会的诱因； 往往还与素质因素有关。 与事件关系 密切相关，紧接事件后发生。 密切相关，紧接事件后发生。 与现实处境无关，可能有一定诱因 心理冲突的性质 常形心理冲突 1）冲突与现实处境相连，??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????2）冲突有明显道德性质 常形心理冲突 1）冲突与现实处境相连， 2）冲突有明显道德性质 变形心理冲突 1）冲突与现实处境无关、一般人认为不值得操心的事，??????????????????????????????????? 2）冲突无道德性质 刺激强度 现实刺激强度较小。 对个体威胁较大，较为强烈的现实刺激。 一般人认为不值得操心的事，或与现实处境无关 症状特点 (反应强度) 1．以不良情绪为主，如：厌烦，后悔，懊丧，自责等，初始情绪反应相对较小；随着时间延长,多可以自行解脱。 2.情绪反应相当程度在理智控制之下. 3．行为不失常态。 1．示原因不同产生体验不同的痛苦情绪，如悔恨，冤屈，失落恼怒，悲哀等。初始情绪反应强烈,随着时间延长,多半难以自行解脱。 2.多有短暂失去理智控制.3. 多伴有一定行为异常。 各神经症有相对应症状，有明显情绪行为受损。 持续时间 不间断持续一个月;间断持续二个月; 不间断或间断持续二个月以上,半年以下; 三个月以上。 症状或反应是否泛化 情绪反应或症状围绕刺激本身,未泛化. 情绪反应或症状不仅与最初刺激有关,而且与最初刺激相似、相关联刺激也可引起，反应对象泛化，如一朝被蛇咬十年怕井绳。 症状广泛，有明显泛化。 社会功能 1．能维持正常生活、学习、社会交往或轻微受损，但效率有所下降。 2． 能自行摆脱 1．生活、学习、社会交往有一定程度影响，工作、 社交效率明显下降。 2． 多难以摆脱，劝说后可以摆脱。? 1．生活、学习、社会交往明显受损，工作、社交效率严重下降，严重的不能工作，回避社交。 2．无法摆脱，需用药物治疗。 是否心理咨询范畴 是，效果一般较确切 是，效果一般较好 不是，是心理治疗对象，需配合药物治疗 神经症、人格障碍与重性精神障碍的比较 项目 神经症 人格障碍 重性精神障碍 病因 精神应激因素； 素质因素 生物学因素 心理发育影响 环境因素 遗传因素 生物学因素 神经生化方面的异常 心理社会因素 临床表现 脑功能失调症状：精神易兴奋/易疲劳； 情绪症状：焦虑，恐惧，易激惹，抑郁 强迫症状：强迫观念，强迫意向，强迫行为； 疑病症状； 躯体不适症状：慢性疼痛，头昏，自主神经症状群； 睡眠障碍 ? 偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性； 分裂样人格障碍：以观念，行为和外貌服饰的奇特，情感淡漠及人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性； 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点； 冲动型人格障碍：情感爆发伴明显行为冲动为特征； 表演型人格障碍：以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点； 强迫性人格障碍：以过分谨小慎微严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征； 焦虑性人格障碍：以一贯感到紧张，提心吊胆，不安全及自卑为特征； 精神分裂：感知觉障碍，最突出的是幻觉，幻听最常见；思维及思维联想障碍：妄想，被动体验；思维联想障碍：思维贫乏；情感障碍：情感迟钝或贫淡；意志与行为障碍物：意志减退，紧张综合症； 心境障碍：躁狂发作：三连征：情感高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋 抑郁发作：情感低落，思维迟缓，精神运动性迟滞 混合发作：躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 ? 自知力 存在或部分存在 不存在或部分存在 重型 ：不存在;恢复期：存在或部分存在 求医行为 主动求医 被动求医 被动求医 重性精神病症状 无,或轻微,短暂 轻微,而且比较系统 常见 病? 程 三个月以上，生病时病人及他人能感到与平时不同，有明显界限。 起病于青少年，一直存在某种异常行为模式，与一般人格格不如，无明显界限。 精神症状持续一个月以上。 诊断标准 1． 症状标准：至少有下列一项：恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱